橄榄油与介入心脏病学

介入心脏病专家和橄榄油有什么关系？

介入心脏病专家在导管室的日常工作，最常见的就是处理冠状动脉疾病病例，无论是急性形式（即“急性冠状动脉综合征”，也就是心肌梗死或不稳定型心绞痛），还是慢性形式（慢性稳定型心绞痛）。 介入心脏病学家通过经皮介入手术（如球囊扩张术和支架置入术），配合多种药物，来疏通堵塞的冠状动脉。在任何心脏手术中都不会用到橄榄油！

那么橄榄油与心脏病有何关联？动脉病变的形成往往始于介入心脏病专家被召唤进行任何手术前的数十年。动脉疾病的诱因通常是吸烟或代谢异常。正是这种代谢异常导致了心脏病，而橄榄油对这种病变具有显著的改善作用。

橄榄油能降低心脏病发作和中风的风险。——安东尼斯·波图拉基

在三十多岁和四十多岁时，我们中的许多人因接触西方生活方式（运动量有限，摄入富含盐分、饱和脂肪和反式脂肪的加工食品及快餐，以及饼干、甜点、糖果等高升糖指数零食），冠状动脉中已潜藏着浅表的胆固醇斑块。 “动脉粥样硬化”（即动脉壁上胆固醇斑块的堆积）这一缓慢进程，可能会因斑块的不稳定性而突然且不可预测地引发“危机”。  斑块表面可能形成“裂痕”或“裂缝”，也可能在内部发生微量“出血”。此时，不稳定的斑块会促使流动的血液在病变部位形成血栓，因为血液将这种不稳定状态解读为“出血”，并按照其预设程序作出反应：即形成血栓。

真正令人震惊的是血栓形成（“血栓症”）的时间进程：血栓在动脉内形成仅需一到四分钟，便会将原本稳定、几乎未导致动脉管腔狭窄的斑块，瞬间转变为100%闭塞的病灶。这阻断了血流，依赖该动脉供血的心脏或脑细胞的营养供应也随之骤然中断。 随后，细胞开始迅速死亡，从而导致心脏病发作、中风或猝死。斑块形成（动脉粥样硬化）以及斑块不稳定伴随血栓形成（动脉粥样血栓形成）的主要风险因素包括：

• 吸烟
• 代谢综合征
• 遗传因素
• 老化过程

虽然我们无法改变遗传因素或年龄，但我们可以采取许多措施来遏制另外两个“杀手”：吸烟和代谢综合征。橄榄油（以及所谓“地中海饮食”或“地中海生活方式”的其他特征）虽与我们的代谢健康密切相关，但据我所知，它并不具备戒烟功效。

代谢综合征是由腹部肥胖（也称为“内脏肥胖”、“中心性肥胖”、“苹果型身材”或“啤酒肚”）与胆固醇异常、糖代谢异常（糖尿病前期或2型糖尿病）以及高血压（“高血压”）共同构成的综合征。久坐不动的生活方式和不健康的饮食习惯是导致代谢综合征的根源。 如果饮食中包含以下内容，则被视为不健康：

• 热量
过高• 盐分
过高• 不健康脂肪（饱和脂肪和反式脂肪）
• 高升糖指数碳水化合物

另一方面，健康的饮食配合规律且适度的运动，有助于预防或至少减轻代谢综合征及动脉粥样硬化血栓形成（心肌梗死和中风）。健康的饮食不仅在于避免摄入上述四类有害成分，更在于每日应摄入以下食物：

• 每天至少五份水果
和蔬菜• 全
谷物• 欧米伽-3多不饱和脂肪酸（存在于鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼等油性鱼类中）
• 单不饱和脂肪酸（存在于橄榄油、橄榄、牛油果、坚果、黑巧克力中）

橄榄油的四分之三由单不饱和脂肪酸（主要是油酸）组成，其余部分几乎均等分为多不饱和脂肪酸和饱和脂肪。单不饱和脂肪酸对健康非常有益，因为它们：

• 降低血液
中低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）的水平• 在饮食
中“替代”饱和脂肪• 有助于产生饱腹感（让我们吃得更少却感觉更饱）
•  延缓食物的吸收，防止高升糖指数碳水化合物快速被吸收，从而避免胰岛素水平骤升和过早
饥饿• 增加脂联素的分泌，这种激素能促进身体“燃烧”脂肪以产生
能量• 含有其他有益物质（抗氧化剂和植物化学物质）

特别是橄榄油具有：

• 与其他植物油或
坚果相比，其单不饱和脂肪酸（MUFAs）含量最高• 氧化阈值更高，因此用于油炸时，比任何其他植物油都更不容易发生部分氢化（转化为“有毒”的反式脂肪），而且它
• 含有大量抗氧化植物化学物质，如多酚（酪醇）、角鲨烯、类胡萝卜素和维生素E

橄榄油几乎不含钠（盐），每克约含9卡路里。

当人体内环境向炎症（促炎）和血栓形成（促血栓）方向失衡时，代谢综合征和动脉粥样血栓形成（心脏病发作、中风或猝死）的发生风险会增加。 橄榄油凭借其单不饱和脂肪酸（MUFAs）和抗氧化成分，有助于对抗这两种病理状态。此外，抗氧化剂和橄榄油素（oleocanthal）能抵消与阿尔茨海默病相关的ADDL蛋白所产生的神经毒性作用。橄榄油似乎还具有抗衰老功效，并能降低某些癌症的风险，包括乳腺癌、胰腺癌、胃癌、喉癌和泌尿道癌。

橄榄油对特定疾病的健康益处

高血压
与富含饱和脂肪的饮食相比，富含不饱和脂肪酸的饮食能降低血压。在不饱和脂肪中，单不饱和脂肪酸（如橄榄油中所含）和多不饱和脂肪酸（存在于鱼类及其他植物油中）均能降低血压。 一项针对已确诊高血压患者的意大利研究表明，每天摄入40克橄榄油可使血压降低约50%（近半数患者得以减少或完全停用降压药物）。橄榄油（尤其是特级初榨橄榄油）的益处主要归因于其多酚成分。

心血管疾病（动脉粥样硬化和动脉粥样血栓形成）

高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇会促进动脉粥样硬化和动脉粥样血栓形成，导致胆固醇沉积在动脉壁上，并阻塞重要器官（如心脏、大脑和肾脏）的动脉。高密度脂蛋白（HDL）胆固醇是“好”胆固醇，它像清道夫一样，能清除动脉壁斑块中的胆固醇。降低LDL胆固醇并提高HDL胆固醇水平对健康大有裨益，能有效预防心脏病发作、中风和猝死。 摄入约两汤匙橄榄油可降低低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）水平，并适度提高高密度脂蛋白（“好”胆固醇）水平。

除了对LDL和HDL水平产生积极影响外，橄榄油还有两项能降低心脏病发作和中风风险的益处：

• 它能防止低密度脂蛋白氧化，因为氧化后的低密度脂蛋白比未氧化的形式更具致动脉粥样硬化性。橄榄油对脂质的有益作用主要通过其抗氧化成分实现，尤其是多酚和维生素E。

• 它通过抑制促凝血因子（血浆凝血因子VII）或阻断已形成血栓的分解（纤溶酶原激活抑制剂），从而降低动脉中“血栓形成”的风险

2型糖尿病与代谢综合征

橄榄油可减轻2型糖尿病和代谢综合征的代谢并发症。其所含的多酚和角鲨烯成分能降低糖尿病和代谢综合征患者体内过高的炎症活性。因此，橄榄油有助于降低低密度脂蛋白（即“坏”胆固醇）、减少脂质氧化并控制高血压。 富含橄榄油的饮食还能通过减少碳水化合物的摄入空间（特别是会引发胰岛素飙升和过早饥饿感的“单糖”），从而有助于血糖控制。

阿尔茨海默病

炎症和自由基会损伤脑细胞并损害突触功能，从而导致阿尔茨海默病特有的神经退行性变和脑细胞丧失。 橄榄油中的角鲨烯（及其它抗氧化剂）具有神经保护作用，能防止其单不饱和脂肪酸发生氧化（遗憾的是，多不饱和脂肪酸会发生氧化，从而可能导致神经损伤）。科学研究表明，橄榄油中的另一种成分——橄榄油素，可延缓阿尔茨海默病的进展。

衰老与长寿

自由基会攻击并损伤细胞及其组成部分，尤其是不仅存在于细胞核中，也存在于线粒体中的DNA。有假设认为，橄榄油凭借其抗氧化作用，能抑制过氧化反应并减少线粒体DNA损伤，从而保持生命活力和青春状态。橄榄油中的油橄榄醛成分似乎对橄榄油的抗衰老功效起到了显著作用。 有报道称，一位120岁的以色列老妇人曾每天饮用一杯橄榄油！

.
安东尼斯·波图拉基斯（Antonis Pothoulakis），医学博士，美国心脏病学会（FACC
）会员，介入心脏病
学家，“Iasis”诊所，地址：希腊克里特岛哈尼亚市马克乌·博茨阿里街76-
78号（邮编73100）