地中海饮食和特级初榨橄榄油可降低妊娠期糖尿病的发病率

西班牙的一项研究发现，在孕早期采用地中海饮食并额外补充特级初榨橄榄油和开心果，可降低妊娠期糖尿病（GDM）的发病率，并改善母婴健康结局。

据美国糖尿病协会称，妊娠期糖尿病是一个重要的公共卫生问题，约占所有妊娠的7%，并会引发并发症。随着肥胖、久坐不动的生活方式以及高龄妊娠的日益普遍，妊娠期糖尿病的患病率正在上升。

此前研究已表明，遵循地中海饮食可降低GDM风险，但这是首项针对补充型地中海饮食如何影响GDM发生率，以及早产、紧急剖宫产和会阴损伤发生率的随机对照研究。

该研究由马德里圣卡洛斯临床医院开展，在孕妇怀孕8至12周进行首次产前超声检查时，共邀请2,418名女性参与。 其中，1,000名孕妇符合初步研究标准：年满18周岁、对坚果或特级初榨橄榄油无不耐受反应，且为初次妊娠。研究还排除了可能影响试验饮食效果的任何基础疾病或药物治疗。在这1,000名孕妇中，有874人坚持完成了研究，直至分娩。

参与者被随机分配至干预组（IG）或对照组（CG）。两组均遵循相同的地中海饮食基本准则，包括每日摄入两份及以上蔬菜、三份及以上水果（不含果汁）、三份脱脂乳制品及全谷物谷物，每周两至三份豆类，以及适量至大量食用鱼类。

研究还要求参与者减少红肉和加工肉类的摄入，并避免食用精制谷物、加工烘焙食品、预切面包、碳酸饮料、鲜榨果汁、快餐及预制餐食。此外，建议参与者每天步行至少30分钟。

除了基本建议外，干预组的434名参与者在研究开始前一周还接受了营养师的指导。他们被建议每天摄入至少40毫升特级初榨橄榄油和一小把（25-30克）开心果。 为确保他们能获得推荐的最低摄入量，每位干预组参与者都领到了10升特级初榨橄榄油和2公斤烤开心果。

相比之下，440名对照组参与者则被助产士建议限制膳食脂肪的摄入，包括坚果和特级初榨橄榄油。

在整个孕期，干预组和对照组均接受了相同的常规实验室检查，时间点分别为妊娠24-28周、36-38周（孕晚期）以及分娩时。两组在每次就诊时均强化了营养指导。 直至分娩前，所有参与者均接受了妊娠期糖尿病、孕期体重增长及妊娠诱发高血压的筛查。若患者可能摄入过多热量，则会提供个性化的饮食建议。

尽管指导、检测及医疗干预的频率相同，但干预组与对照组的妊娠及分娩经历存在显著差异。

在974名研究参与者中，有177人被诊断为妊娠期糖尿病。对照组中有103例妊娠期糖尿病患者，而干预组（即饮食中额外添加特级初榨橄榄油和开心果的组别）中有74例。此外，干预组中妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗率显著降低。 与对照组相比，干预组中确诊妊娠期糖尿病的孕妇中，需要胰岛素治疗的比例更低。

除妊娠期糖尿病发病率较低外，干预组的低出生体重婴儿数量也较少。据费城儿童医院介绍：“低出生体重是指出生时体重低于2,500克（5磅8盎司）的婴儿。

相比之下，新生儿的平均体重约为8磅。”在对照组中，有17名婴儿被评估为低出生体重，而干预组中仅有5名婴儿被评估为低出生体重。此外，对照组中有25名婴儿被认为小于胎龄，而干预组中仅有5名。

此外，在分娩时，干预组中出现妊娠期高血压、会阴损伤和尿路感染的母亲数量较少。虽然两组均接受了营养咨询，但干预组参与者在孕24–28周及36–38周时的孕期体重增长显著低于对照组。

此前已有研究采用多种膳食指南对妊娠期糖尿病进行营养干预，包括替代地中海饮食（aMED）、防治高血压饮食法（DASH）以及替代健康饮食指数（aHEI）等膳食模式。

这些研究采用的干预措施与本研究不同。部分研究基于限制饱和脂肪及摄入低血糖指数碳水化合物的建议；虽然其他研究也提供了类似建议，但本研究是首个专门测量孕妇饮食中增加特级初榨橄榄油和坚果摄入效果的研究，且向参与者提供了免费供应。

本研究结果表明，增加特级初榨橄榄油和开心果的摄入量具有明显益处。作为单不饱和脂肪酸的丰富来源，特级初榨橄榄油已知可降低餐后血糖水平并减轻炎症。

研究人员还推测，在本次研究的受试人群中，大量使用橄榄油可能促进了蔬菜摄入量的增加——在西班牙传统饮食中，蔬菜通常与橄榄油一同食用。

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• 《PLoS ONE》


• 美国糖尿病协会


• 《营养素》