地中海饮食可降低发生重大心脏事件的风险

一项最新研究表明，地中海饮食可降低心血管疾病患者发生不良事件的风险，而令人惊讶的是，西方饮食与不良风险之间并未显示出关联。

地中海饮食 （MedDiet）以大量摄入蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类、适量酒精和橄榄油等健康食物为基础。流行病学研究和临床试验均表明，地中海饮食模式与心血管疾病（CVD）发病率降低有关。 因此，许多卫生机构建议增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类的摄入。人们普遍认为，与西方饮食模式相关的食物成分可能带来更多不良影响。因此，也建议减少含有精制碳水化合物、糖、钠和饱和脂肪的加工食品的摄入。
参见：橄榄油的健康益处
尽管普遍认为健康饮食对已患冠心病（CHD）的患者有益，但鲜有研究确立其相关疗效。由于临床实践中很少评估饮食状况，因此有必要探讨在常规临床护理中评估饮食模式是否也可被视为一种值得更多关注的有效二级预防策略。

《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究旨在确定地中海饮食或西方饮食模式是否能预测高危患者或稳定性冠心病患者的不良预后。

该研究基于Stability试验数据，纳入了来自39个国家的15,482名参与者进行二次观察性分析。参与者均为心血管疾病（CVD）高危人群或现患有稳定性冠心病。尽管Stability试验最初旨在评估脂蛋白抑制剂达拉普拉迪布（Darapladib）引发心血管不良事件的风险，但该试验同时也通过食物频率问卷收集了饮食信息。

本次二次分析将食物摄入数据归类至特定食物组，并分别按地中海饮食评分（MDS）和西方饮食评分（WDS）进行评分。研究人员指出，该研究的主要终点是“在3.7年的中位随访期间首次发生的主要不良心脏事件（MACE），定义为非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中或心血管原因导致的死亡”。

研究结果显示，较高的地中海饮食评分（MDS）与心血管疾病死亡、心肌梗死、中风及全因死亡风险显著降低相关。MDS评分每增加1分，不良结局发生率即降低7%。作者指出，本研究评估的地中海饮食模式与DASH饮食相似，且符合膳食指南中通常推荐的健康食物摄入建议。

分析表明，水果、蔬菜、鱼类、酒精、乳制品及豆腐/大豆与降低主要不良心血管事件（MACE）风险相关。令人惊讶的是，豆类、全谷物、含糖饮料、精制谷物、甜点、甜味零食和肉类均未显示出相关性。因此，尽管地中海饮食明确显示出降低风险的效果，但本研究并未发现西式饮食模式会增加不良结局的风险，这一结果出乎意料。

该研究表明，建议增加水果、蔬菜和鱼类的摄入，可能比建议减少西方饮食食物的摄入更为重要。虽然本研究未能确立典型西方食物与心血管疾病不良结局之间的关联，但这绝不意味着人们可以肆意大量食用垃圾食品。

正如该研究作者拉尔夫·斯图尔特在《悉尼先驱晨报》中所言：“由于评估方法相对粗略，无法完全排除某些危害。”还必须指出，这是一项观察性研究，无法证明因果关系。

有一点很明确，这项大型观察性研究的结果确实表明，建议多摄入健康食物的饮食建议依然站得住脚。而且，从公共卫生层面来看，将饮食模式评估纳入心血管疾病和冠心病患者的常规临床护理中，实际上可能成为一项强有力的二级预防措施。