低碳水化合物地中海饮食可提高2型糖尿病的缓解率

与低脂饮食相比，低碳水化合物地中海饮食能延缓2型糖尿病患者开始用药的时间，并提高其缓解率。

2型糖尿病是一种严重的健康问题，通常会导致健康状况恶化，并增加对药物治疗的需求。然而，一些研究表明，饮食干预实际上不仅能延缓用药需求，还能提高糖尿病完全缓解的比率。

此外，与低脂饮食相比，以脂肪（尤其是橄榄油等健康的单不饱和脂肪）替代碳水化合物的饮食干预，似乎能带来更大的整体益处。

在2009年发表于《内科学年鉴》的一项为期4年的随机对照试验中， Esposito及其同事比较了低碳水化合物地中海饮食（LCMD）（碳水化合物占比低于50%）与典型低脂饮食（LF）（脂肪占比低于30%）对新确诊2型糖尿病患者使用降糖药物需求的影响。

该试验纳入了215名超重的新诊断2型糖尿病患者，这些患者此前从未接受过降糖药物治疗，且糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于11%。主要结局指标包括降糖药物治疗的开始，根据研究方案定义，当随访时的HbA1c水平超过7%时即视为需要开始治疗。次要结局指标包括体重变化、血糖控制及冠心病危险因素的变化。

4年后，仅44%的LCMD组患者需要药物治疗，而LF组为70%；LCMD组HbA1c下降了2%，LF组为1.6%；LCMD组血清甘油三酯下降幅度更大（23.4 mg/dl，而LF组为12.6 mg/dl），且仅LCMD组的高密度脂蛋白胆固醇有所升高，增幅为1.8 mg/dl。

2014年，《糖尿病护理》杂志发表了该原始研究的8.1年随访结果，旨在评估饮食干预对主要和次要结局的长期影响。

经过8.1年的随访，受试者平均用药时间存在2年的差异（LCMD组8.1年，LF组6.1年）。LCMD组实现并维持缓解的比率显著更高。

总体而言，LCMD在实现2型糖尿病完全缓解方面表现最佳：9.7%的患者实现了至少3年的缓解（而LF组仅为2%），4年缓解率为5.7%（LF组为0%），5年缓解率为2.9%（LF组为0%）。

在完成为期8.1年的随访研究后，作者得出结论：

“对于新确诊的2型糖尿病患者，与低脂饮食相比，地中海式低卡路里饮食（LCMD）能更显著地降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，提高糖尿病缓解率，并延缓对糖尿病药物的需求。”

此外，Esposito及其同事还发表了一篇详尽的系统综述，涵盖了所有将地中海饮食与对照饮食在2型糖尿病治疗方面进行比较的荟萃分析和随机试验。该研究发表于2015年的《英国医学杂志》，评估了2,824例患者，并得出结论：

“与包括低脂饮食在内的对照饮食相比，地中海饮食在血糖控制和心血管风险因素方面表现更佳，这表明其适用于2型糖尿病的整体管理。”