Kohlenhydratarme mediterrane Ernährung führt zu einer höheren Remissionsrate bei Typ-2-Diabetes

Eine kohlenhydratarme mediterrane Ernährung verzögert den Beginn der medikamentösen Behandlung und führt bei Typ-2-Diabetes im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung zu einer höheren Remissionsrate.

Typ-2-Diabetes ist eine schwerwiegende Erkrankung, die häufig zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands und einem steigenden Bedarf an Medikamenten führt. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass eine Ernährungsumstellung nicht nur den Bedarf an Medikamenten verzögern, sondern auch zu einer höheren Rate an vollständiger Remission des Diabetes führen kann.

Darüber hinaus scheint eine Ernährungsumstellung, bei der Kohlenhydrate durch Fett, insbesondere durch gesundes einfach ungesättigtes Fett wie Olivenöl, ersetzt werden, insgesamt größere Vorteile zu bieten als fettarme Diäten.

In einer 4-jährigen randomisierten Kontrollstudie, die 2009 in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, verglichen Esposito und Kollegen die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen mediterranen Ernährung (LCMD) (weniger als 50 Prozent Kohlenhydrate) mit denen einer typischen fettarmen Ernährung (LF) (weniger als 30 Prozent Fett) auf den Bedarf an blutzuckersenkenden Medikamenten bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes.

Die Studie begleitete 215 übergewichtige Teilnehmer mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, die noch nie mit blutzuckersenkenden Medikamenten behandelt worden waren und HbA1c-Werte von weniger als 11 Prozent aufwiesen. Zu den primären Endpunkten gehörte der Beginn einer medikamentösen Blutzuckersenkungstherapie, definiert durch ein Protokoll als indiziert bei einem HbA1c-Wert von mehr als 7 Prozent im Nachbeobachtungszeitraum. Zu den sekundären Endpunkten gehörten Veränderungen des Gewichts, der Blutzuckerkontrolle und der koronaren Risikofaktoren.

Nach 4 Jahren benötigten nur 44 Prozent der Patienten in der LCMD-Gruppe Medikamente, verglichen mit 70 Prozent in der LF-Gruppe; LCMD senkte den HbA1c-Wert um 2 Prozent, verglichen mit 1,6 Prozent bei LF; es gab eine stärkere Senkung der Serumtriglyceride in der LCMD-Gruppe (23,4 mg/dl im Vergleich zu 12,6 mg/dl in der LF-Gruppe), und das HDL-Cholesterin stieg nur in der LCMD-Gruppe um 1,8 mg/dl an.

Im Jahr 2014 wurde in Diabetes Care eine 8,1-jährige Nachbeobachtung der ursprünglichen Studie veröffentlicht, um die Langzeitwirkungen der Ernährungsinterventionen auf primäre und sekundäre Endpunkte zu bewerten.

Nach der 8,1-jährigen Nachbeobachtung ergab sich ein Unterschied von 2 Jahren hinsichtlich der durchschnittlichen Dauer, während der die Teilnehmer Medikamente benötigten (LCMD 8,1 Jahre, LF 6,1 Jahre). Eine Remission wurde in der LCMD-Gruppe mit einer signifikant höheren Rate erreicht und aufrechterhalten.

Insgesamt erwies sich die LCMD als am besten geeignet, um eine vollständige Remission bei Typ-2-Diabetes zu erreichen: 9,7 Prozent erreichten eine mindestens 3-jährige Remission im Vergleich zu nur 2 Prozent in der LF-Gruppe, eine 5,7-prozentige Remission über 4 Jahre im Vergleich zu null Prozent in der LF-Gruppe und eine 2,9-prozentige Remission über 5 Jahre im Vergleich zu null Prozent in der LF-Gruppe.

Nach Durchführung der 8,1-jährigen Follow-up-Studie kamen die Autoren zu folgendem Schluss:

„Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes führte eine LCMD im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung zu einer stärkeren Senkung der HbA1c-Werte, einer höheren Remissionsrate bei Diabetes und einem verzögerten Bedarf an Diabetesmedikamenten.“

Darüber hinaus veröffentlichten Esposito und Kollegen eine detaillierte systematische Übersicht über alle Metaanalysen und randomisierten Studien, in denen eine mediterrane Ernährung mit einer Kontrollernährung zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verglichen wurde. Die 2015 im British Medical Journal veröffentlichte Studie untersuchte 2.824 Teilnehmer und kam zu folgendem Schluss:

„Die mediterrane Ernährung war mit einer besseren Blutzuckerkontrolle und günstigeren kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden als Kontrolldiäten, einschließlich einer fettarmen Ernährung, was darauf hindeutet, dass sie für die allgemeine Behandlung von Typ-2-Diabetes geeignet ist.“