Η μεσογειακή διατροφή χαμηλών υδατανθράκων οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό ύφεσης στον διαβήτη τύπου 2

Μια μεσογειακή διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες καθυστερεί την ανάγκη λήψης φαρμάκων και οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό ύφεσης στον διαβήτη τύπου 2 σε σύγκριση με τη διατροφή χαμηλή σε λιπαρά.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια σοβαρή πάθηση που συνήθως οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας και αυξανόμενη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η διατροφική παρέμβαση μπορεί, στην πραγματικότητα, όχι μόνο να καθυστερήσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, αλλά και να οδηγήσει σε υψηλότερο ποσοστό πλήρους ύφεσης του διαβήτη.

Επιπλέον, μια διατροφική παρέμβαση που αντικαθιστά τους υδατάνθρακες με λίπη, ιδιαίτερα υγιή μονοακόρεστα λίπη όπως το ελαιόλαδο, φαίνεται να προσφέρει μεγαλύτερα συνολικά οφέλη σε σύγκριση με τις δίαιτες χαμηλών λιπαρών.

Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διάρκειας 4 ετών που δημοσιεύθηκε στο Annals of Internal Medicine το 2009, ο Esposito και οι συνεργάτες του συνέκριναν τα αποτελέσματα μιας μεσογειακής δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες (LCMD) (λιγότερο από 50 τοις εκατό υδατάνθρακες) με μια τυπική δίαιτα χαμηλών λιπαρών (LF) (λιγότερο από 30 τοις εκατό λιπαρά) όσον αφορά την ανάγκη για αντιυπεργλυκαιμική φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2.

Η δοκιμή παρακολούθησε 215 υπέρβαρους συμμετέχοντες με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι δεν είχαν λάβει ποτέ θεραπεία με αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα και είχαν επίπεδα HbA1c κάτω του 11%. Τα πρωτογενή αποτελέσματα περιελάμβαναν την έναρξη θεραπείας με αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα, όπως οριζόταν από το πρωτόκολλο για επίπεδα HbA1c μεγαλύτερα του 7% κατά την παρακολούθηση. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν αλλαγές στο βάρος, τον γλυκαιμικό έλεγχο και τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Μετά από 4 χρόνια, μόνο το 44% των ασθενών στην ομάδα LCMD χρειάστηκε φαρμακευτική αγωγή σε σύγκριση με το 70% στην ομάδα LF, η LCMD μείωσε την HbA1c κατά 2% σε σύγκριση με το 1,6% της LF, υπήρξε μεγαλύτερη μείωση στα τριγλυκερίδια ορού στην ομάδα LCMD (23,4 mg/dl σε σύγκριση με 12,6 mg/dl στην ομάδα LF), και η χοληστερόλη HDL αυξήθηκε μόνο στην ομάδα LCMD, κατά 1,8 mg/dl.

Το 2014, δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Diabetes Care μια μελέτη παρακολούθησης 8,1 ετών της αρχικής μελέτης, με σκοπό την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων των διατροφικών παρεμβάσεων στα πρωτογενή και δευτερογενή αποτελέσματα.

Μετά την παρακολούθηση 8,1 ετών, παρατηρήθηκε διαφορά 2 ετών στον μέσο χρόνο που οι συμμετέχοντες χρειάστηκαν φαρμακευτική αγωγή (LCMD 8,1 έτη, LF 6,1 έτη). Η ύφεση επιτεύχθηκε και διατηρήθηκε σε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό στην ομάδα LCMD.

Συνολικά, η LCMD αποδείχθηκε η καλύτερη για την επίτευξη πλήρους ύφεσης στον διαβήτη τύπου 2, με το 9,7% να βιώνει ύφεση τουλάχιστον 3 ετών σε σύγκριση με μόλις 2% στην ομάδα LF, 5,7% ύφεση για 4 χρόνια σε σύγκριση με 0% στην ομάδα LF, και 2,9% ύφεση για 5 χρόνια σε σύγκριση με 0% στην ομάδα LF.

Μετά τη διεξαγωγή της μελέτης παρακολούθησης 8,1 ετών, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι:

«Σε ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2, η LCMD οδήγησε σε μεγαλύτερη μείωση των επιπέδων HbA1c, υψηλότερο ποσοστό ύφεσης του διαβήτη και καθυστέρηση στην ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη σε σύγκριση με μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών.»

Επιπλέον, ο Esposito και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν μια λεπτομερή συστηματική ανασκόπηση όλων των μετα-αναλύσεων και των τυχαιοποιημένων δοκιμών που συνέκριναν τη μεσογειακή διατροφή με μια διατροφή ελέγχου στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο British Medical Journal το 2015, αξιολόγησε 2.824 άτομα και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι:

«Η μεσογειακή διατροφή συσχετίστηκε με καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο και καλύτερους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου σε σύγκριση με τις δίαιτες ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, υποδηλώνοντας ότι είναι κατάλληλη για τη συνολική διαχείριση του διαβήτη τύπου 2».