Le régime méditerranéen et l'huile d'olive vierge extra réduisent l'incidence du diabète gestationnel
Des chercheurs madrilènes ont découvert que les femmes enceintes qui consomment davantage d'huile d'olive vierge extra et de pistaches ont des grossesses plus saines et donnent naissance à des bébés en meilleure santé.
Une étude menée en Espagne a révélé qu'une intervention précoce consistant à adopter un régime méditerranéen enrichi en huile d'olive extra vierge et en pistaches permettait de réduire l'incidence du diabète gestationnel (DG) et d'améliorer les résultats pour la mère et le bébé.
Selon l'American Diabetes Association, le DMG constitue un problème de santé publique majeur, entraînant des complications dans 7 % de toutes les grossesses. La prévalence du DMG augmente à mesure que l'obésité, la sédentarité et l'âge avancé à la grossesse deviennent plus courants.
Des études antérieures ont montré que le respect du régime méditerranéen diminue le risque de DMG, mais il s'agit ici de la première étude randomisée et contrôlée visant à évaluer l'influence d'un régime méditerranéen enrichi sur les taux de DMG, ainsi que sur les naissances prématurées, les césariennes d'urgence et les traumatismes périnéaux.
Pour cette étude, menée par l'hôpital clinique San Carlos de Madrid, 2 418 femmes ont été invitées à participer lors de leur première échographie de grossesse, entre la huitième et la douzième semaine. Parmi elles, 1 000 répondaient aux critères initiaux de l'étude : être âgées de 18 ans ou plus, ne présenter aucune intolérance aux fruits à coque ou à l'huile d'olive extra vierge, et être enceintes pour la première fois. Toute affection médicale ou traitement médicamenteux susceptible de compromettre l'efficacité du régime testé a également été écarté. Sur ces 1 000 femmes, 874 ont poursuivi l'étude et y ont participé jusqu'à la naissance de leur bébé.
Les participantes ont été réparties de manière aléatoire entre le groupe d'intervention (GI) et le groupe témoin (GT). Les deux groupes ont reçu les mêmes recommandations méditerranéennes de base, comprenant au moins deux portions quotidiennes de légumes, au moins trois portions de fruits (à l'exception des jus de fruits), trois portions quotidiennes de produits laitiers écrémés et de céréales complètes, deux à trois portions hebdomadaires de légumineuses, et une consommation modérée à élevée de poisson.
Il leur a également été demandé de consommer de faibles quantités de viandes rouges et de charcuterie, et d’éviter les céréales raffinées, les produits de boulangerie industriels, le pain pré-tranché, les boissons gazeuses, les jus de fruits frais, la restauration rapide et les plats préparés. De plus, il leur a été recommandé de marcher au moins 30 minutes par jour.
En plus des recommandations de base, les 434 participants du groupe d'intervention ont reçu des conseils de diététiciens une semaine avant le début de l'étude. Il leur a été conseillé de consommer au moins 40 ml d'huile d'olive extra vierge et une poignée (25 à 30 grammes) de pistaches par jour. Afin de s'assurer qu'ils disposaient de la quantité minimale recommandée d'huile et de fruits à coque, chaque participant du groupe d'intervention a reçu 10 litres d'huile d'olive extra vierge et deux kilogrammes de pistaches grillées.
En revanche, les 440 participantes du groupe témoin ont reçu de leurs sages-femmes la recommandation de limiter leur consommation de graisses alimentaires, y compris les fruits à coque et l’huile d’olive extra vierge.
Tout au long de leur grossesse, les groupes IG et CG ont subi les mêmes examens de laboratoire standard, à 24-28 semaines de gestation, à 36-38 semaines (troisième trimestre) et à l’accouchement. Pour les deux groupes, les conseils nutritionnels ont été renforcés à chaque visite. Jusqu'à l'accouchement, toutes les participantes ont fait l'objet d'un dépistage du diabète gestationnel, de la prise de poids gestationnelle et de l'hypertension induite par la grossesse. Des recommandations alimentaires individuelles ont été données dans les cas où la patiente risquait de consommer trop de calories.
Malgré une fréquence identique des conseils, des tests et des interventions des professionnels de santé, les expériences de la grossesse et de l'accouchement des groupes d'intervention et de contrôle ont été significativement différentes.
Sur les 974 participantes à l'étude, 177 ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel. Celles atteintes de DG dans le groupe témoin étaient au nombre de 103, tandis que celles du groupe d'intervention — le groupe dont le régime alimentaire comprenait de l'huile d'olive extra vierge et des pistaches — étaient au nombre de 74. De plus, les participantes du GI atteintes de diabète gestationnel présentaient des taux significativement réduits de DG traité par insuline. Et parmi celles ayant reçu un diagnostic de DG dans le GI, moins ont eu besoin d’insuline que celles ayant reçu un diagnostic de DG dans le GC.
Outre une incidence moindre de DG, le groupe d’intervention a donné naissance à moins de bébés présentant un faible poids à la naissance. Selon l’Hôpital des enfants de Philadelphie, « le faible poids à la naissance est un terme utilisé pour décrire les bébés qui pèsent moins de 2 500 grammes (5 livres, 8 onces) à la naissance.
En revanche, le poids moyen d’un nouveau-né est d’environ 3,6 kg. » Dans le groupe témoin, 17 bébés ont été évalués comme présentant un faible poids à la naissance, contre seulement cinq bébés dans le groupe d’intervention. De plus, vingt-cinq bébés du groupe témoin ont été considérés comme petits pour leur âge gestationnel, contre cinq dans le groupe d’intervention.
De plus, au moment de l’accouchement, moins de mères du groupe d’intervention ont souffert d’hypertension induite par la grossesse, de traumatismes périnéaux et d’infections des voies urinaires. Et, bien que des conseils nutritionnels aient été prodigués aux deux groupes, la prise de poids gestationnelle des participantes était significativement plus faible entre 24 et 28 semaines et entre 36 et 38 semaines pour les participantes du groupe d’intervention.
Des études antérieures sur l’intervention nutritionnelle dans le diabète gestationnel ont utilisé diverses recommandations alimentaires, notamment les régimes alimentaires « alternate Mediterranean » (aMED), « Dietary Approaches to Stop Hypertension » (DASH) et « alternate Healthy Eating Index » (aHEI).
Les interventions utilisées dans ces études étaient différentes de celles de la présente étude. Certaines études fondaient leurs recommandations sur la restriction des graisses saturées et la consommation de glucides à faible indice glycémique. Alors que d’autres études ont fourni des recommandations similaires à celles de la présente étude, celle-ci est la première à mesurer les résultats d’une augmentation spécifique de la consommation d’huile d’olive extra vierge et de fruits à coque dans l’alimentation des femmes enceintes, ainsi qu’à fournir des produits gratuits aux participantes.
D'après les résultats de cette étude, l'augmentation de la consommation d'huile d'olive extra vierge et de pistaches s'est avérée clairement bénéfique. En tant que source riche en acides gras monoinsaturés, l'huile d'olive extra vierge est connue pour faire baisser le taux de glucose après les repas et réduire l'inflammation.
Les chercheurs émettent également l'hypothèse que, chez la population étudiée, l'utilisation généreuse d'huile d'olive a pu favoriser une consommation accrue de légumes, qui sont traditionnellement consommés avec de l'huile d'olive dans la cuisine espagnole.