La dieta mediterranea e l'olio extravergine di oliva riducono l'incidenza del diabete gestazionale
Dei ricercatori di Madrid hanno scoperto che le donne incinte che integrano la propria dieta con una maggiore quantità di olio extravergine di oliva e pistacchi hanno gravidanze più sane e bambini più sani.
Uno studio condotto in Spagna ha rilevato che un intervento precoce basato su una dieta mediterranea integrata con olio extravergine di oliva e pistacchi riduce l'incidenza del diabete mellito gestazionale (GDM) e migliora gli esiti per la madre e il bambino.
Secondo l'American Diabetes Association, il GDM è un importante problema di salute pubblica, che causa complicazioni nel 7% di tutte le gravidanze. La prevalenza del GDM è in aumento poiché l'obesità, lo stile di vita sedentario e l'età avanzata in gravidanza stanno diventando sempre più comuni.
Studi precedenti hanno rivelato che l'adesione alla dieta mediterranea riduce il rischio di GDM, ma questo è il primo studio randomizzato e controllato su come una dieta mediterranea integrata influenzi i tassi di GDM, nonché il parto prematuro, il taglio cesareo d'urgenza e il trauma perineale.
Per questo studio, condotto dall'Ospedale Clinico San Carlos di Madrid, sono state invitate a partecipare 2.418 donne quando si sono presentate per la loro prima ecografia di gravidanza, tra l'ottava e la dodicesima settimana. Di queste, 1.000 soddisfacevano i criteri iniziali dello studio: avere almeno 18 anni, non presentare intolleranze alla frutta secca o all’olio extravergine di oliva ed essere alla prima gravidanza. Sono state inoltre escluse eventuali condizioni mediche o terapie farmacologiche che potessero compromettere l’efficacia della dieta sperimentale. Su 1.000, 874 hanno continuato a partecipare allo studio fino alla nascita dei loro bambini.
Le partecipanti sono state assegnate in modo casuale al gruppo di intervento (IG) o al gruppo di controllo (CG). A entrambi i gruppi sono state fornite le stesse linee guida mediterranee di base, che includevano due o più porzioni giornaliere di verdura, tre o più porzioni di frutta (esclusi i succhi di frutta), tre porzioni giornaliere di latticini scremati e cereali integrali, da due a tre porzioni settimanali di legumi e un consumo da moderato ad alto di pesce.
È stato inoltre chiesto loro di consumare quantità ridotte di carni rosse e lavorate ed evitare cereali raffinati, prodotti da forno lavorati, pane preaffettato, bevande gassate, succhi freschi, fast food e piatti pronti. Inoltre, è stato raccomandato loro di camminare almeno 30 minuti al giorno.
Oltre alle raccomandazioni di base, i 434 partecipanti del gruppo di intervento hanno ricevuto una consulenza da parte di dietisti una settimana prima dell’inizio dello studio. È stato loro consigliato di consumare almeno 40 ml di olio extravergine di oliva e una manciata (25-30 grammi) di pistacchi al giorno. Per garantire che avessero accesso alla quantità minima raccomandata di olio e frutta secca, ogni partecipante del gruppo di intervento ha ricevuto 10 litri di olio extravergine di oliva e due chilogrammi di pistacchi tostati.
Al contrario, alle 440 partecipanti del gruppo di controllo è stato consigliato dalle ostetriche di limitare il consumo di grassi alimentari, inclusi frutta secca e olio extravergine di oliva.
Per tutta la durata della gravidanza, sia il gruppo di intervento (IG) che il gruppo di controllo (CG) sono stati sottoposti alle stesse valutazioni di laboratorio standard, alla 24-28ª settimana di gestazione, alla 36-38ª settimana (terzo trimestre) e al momento del parto. Per entrambi i gruppi, la guida nutrizionale è stata rafforzata ad ogni visita. Fino al parto, tutte sono state sottoposte a screening per il diabete gestazionale, l'aumento di peso gestazionale e l'ipertensione indotta dalla gravidanza. Sono state fornite raccomandazioni alimentari individuali nei casi in cui la paziente potesse assumere troppe calorie.
A parità di frequenza di consulenza, test e intervento da parte degli operatori sanitari, le esperienze di gravidanza e di parto dei gruppi di intervento e di controllo sono risultate significativamente diverse.
Delle 974 partecipanti allo studio, a 177 è stato diagnosticato il diabete gestazionale. Quelle con GDM nel gruppo di controllo erano 103, mentre quelle nel gruppo di intervento — il gruppo la cui dieta includeva olio extravergine di oliva e pistacchi — erano 74. Inoltre, le partecipanti del GI con diabete gestazionale presentavano tassi significativamente ridotti di GDM trattato con insulina. E tra le donne con diagnosi di GDM nel gruppo di intervento, erano meno quelle che avevano bisogno di insulina rispetto a quelle con la stessa diagnosi nel gruppo di controllo.
Oltre a registrare un minor numero di casi di GDM, il gruppo di intervento ha dato alla luce un minor numero di bambini con basso peso alla nascita. Secondo il Children’s Hospital di Filadelfia, “basso peso alla nascita è un termine usato per descrivere i bambini che nascono con un peso inferiore a 2.500 grammi (5 libbre e 8 once).
Al contrario, il neonato medio pesa circa 3,6 kg”. Nel gruppo di controllo, 17 neonati sono stati valutati come aventi un basso peso alla nascita, rispetto a soli cinque nel gruppo di intervento. Inoltre, venticinque dei neonati del gruppo di controllo sono stati considerati piccoli per l’età gestazionale, rispetto a cinque nel gruppo di intervento.
Inoltre, al momento del parto, un numero inferiore di madri nel gruppo IG ha manifestato ipertensione indotta dalla gravidanza, traumi perineali e infezioni del tratto urinario. E, sebbene sia stata fornita consulenza nutrizionale a entrambi i gruppi, l’aumento di peso gestazionale delle partecipanti è risultato significativamente inferiore tra le 24 e le 28 settimane e tra le 36 e le 38 settimane per le partecipanti del gruppo di intervento.
Sono stati condotti studi precedenti sull'intervento nutrizionale nel diabete gestazionale utilizzando una varietà di linee guida dietetiche, tra cui i modelli alimentari alternativi mediterranei (aMED), gli Approcci Dietetici per Fermare l'Ipertensione (DASH) e l'Indice di Alimentazione Sana alternativo (aHEI).
Gli interventi utilizzati in questi studi erano diversi da quelli del presente studio. Alcuni studi basavano le loro raccomandazioni sulla restrizione dei grassi saturi e sul consumo di carboidrati a basso indice glicemico. Mentre altri studi fornivano raccomandazioni simili a questa, questo è il primo studio a misurare i risultati dell'aumento specifico di olio extravergine di oliva e frutta secca nella dieta delle donne in gravidanza, oltre a fornire forniture gratuite alle partecipanti.
Secondo i risultati di questo studio, l'aumento del consumo di olio extravergine di oliva e pistacchi è stato chiaramente benefico. Essendo una ricca fonte di acidi grassi monoinsaturi, l'olio extravergine di oliva è noto per abbassare i livelli di glucosio dopo i pasti e ridurre l'infiammazione.
I ricercatori ipotizzano inoltre che, nella popolazione oggetto di questo studio, l'uso abbondante di olio d'oliva possa aver favorito un maggiore consumo di verdure, che nella cucina spagnola vengono tradizionalmente consumate con l'olio d'oliva.