2型糖尿病の治療におけるオリーブオイル摂取のメリット

最近の研究結果の総括によると、オリーブオイルは2型糖尿病の発症と進行に関与する主要なメカニズムの改善に役立つことが示されており、健康的な食事療法の一環として推奨するのに適している。

世界的に見て、2型糖尿病は流行の様相を呈しており、すでに3億人以上が罹患しており、2030年までに診断例が6億人に達すると推定されています。

2型糖尿病の発症リスク低減に関する情報は比較的広く知られています。しかし、すでに2型糖尿病を患っている人向けの治療や管理に関する情報を見つけるのは、やや困難な場合があります。

そこで、本稿は一種のミニ文献レビューとして構成されており、オリーブオイルに関する最近の研究や、2型糖尿病治療における食事療法としてのオリーブオイルの潜在的な利点について概説するものである。

小胞体ストレス（ERストレス）は、2型糖尿病における膵β細胞機能障害の中心的な媒介因子である。2016年に『Biochemical and Biophysical Research Communications』誌に掲載されたin vitro研究では、オリーブオイルに含まれる抗酸化ポリフェノール化合物であるチロソールが、β細胞機能障害を予防できるかどうかが調査された。研究者らは、チロソールが実際にβ細胞のERストレスによる細胞死を防ぐことを発見し、インスリン抵抗性や糖尿病を改善する治療薬として検討すべきであることを示唆した。

インスリン抵抗性（IR）は、血糖コントロールの維持を困難にする主要な要因の一つである。 2015年に『Diabetologia』誌に掲載された研究では、642名の患者を、オリーブオイルを豊富に含む地中海式食事（MedDiet）（脂肪35％：そのうち一価不飽和脂肪酸22％）群と、低脂肪食（脂肪28％未満）群に無作為に割り当て、食事介入が組織特異的なインスリン抵抗性およびβ細胞機能に及ぼす影響を調べた。その結果、両方の食事療法でインスリン抵抗性が改善されたが、肝臓のインスリン抵抗性は低脂肪食によりより顕著に改善されたのに対し、筋肉のインスリン抵抗性および筋肉と肝臓のインスリン抵抗性の改善には、オリーブオイルを豊富に含む地中海式食事療法の方がより効果的であることが示された。

現時点では、2型糖尿病における網膜症や腎症などの微小血管合併症の発症に対する食事パターンの役割を評価した臨床試験は存在しない。『Diabetes Care』誌（2015年）に掲載された2型糖尿病患者コホート研究の事後解析によると、エキストラバージンオリーブオイルを補った地中海式食事は、失明に至る合併症である糖尿病性網膜症の予防には寄与する可能性があるが、腎症の予防には寄与しないことが示されている。

2015年に『British Medical Journal』に掲載された2824件の研究を対象とした詳細なレビューによると、地中海式食事（MedDiet）の摂取は、低脂肪食と比較しても、血糖コントロールや心血管リスク因子の改善と関連している。

2型糖尿病などの肥満に関連する臨床症状は、共役リノール酸（CLA）またはエキストラバージンオリーブオイルを毎日摂取することで改善が見られる。 2015年の『The Journal of Nutritional Biochemistry』に掲載されたマウスを用いた研究では、CLAまたはエキストラバージンオリーブオイルの食事的補給が、ミトコンドリアのエネルギー代謝に関連する身体代謝に変化をもたらすかどうかが調査された。この研究では、エキストラバージンオリーブオイル単独では代謝パラメータに変化が見られなかったものの、CLAと組み合わせることでインスリン抵抗性（IR）や肝腫大を予防し、一方でCLAはミトコンドリアの働きと身体代謝を改善することが判明した。

2014年の『Biochimia et Biophysica Acta』に掲載された研究によると、オリーブオイルの主要な生物学的成分であるオレイン酸は、膜脂質の主要な構成要素であり、リン脂質に組み込まれる能力を持つことで膜構造の調節を助け、細胞の構成に様々な利点をもたらします。また、オレイン酸が豊富な膜は柔軟性が高まり、細胞内へのGLUT4によるグルコース輸送を促進し、飽和脂肪酸によるインスリン抵抗性（IR）の逆転を助けると考えられています。

2014年の『Diabetes Care』誌に掲載された、4年間の無作為化試験に対する8.1年間の追跡調査では、新たに2型糖尿病と診断された過体重の参加者215名を対象に、2つの食事介入の長期的な効果が評価された。低炭水化物地中海食（LCMD）（炭水化物50％未満）と、一般的な低脂肪食（脂肪30％未満）を比較し、血糖降下薬の必要性について検討した。その結果、LCMD群では低脂肪食群と比較して、HbA1c値の有意な低下、糖尿病寛解率の上昇、および糖尿病治療薬の必要性に2年の差が認められた。

脂質異常症はメタボリックシンドロームの結果であり、2型糖尿病患者に多く見られる。2014年に『The Journal of Nutritional Biochemistry』に掲載されたラット肝細胞を用いたin vitro研究では、エキストラバージンオリーブオイル（EVOO）に含まれるフェノール化合物であるヒドロキシチロソール、チロソール、オレウロペインが、脂肪酸およびトリグリセリドの合成を阻害することが示され、オリーブオイルがコレステロール値に有益な効果をもたらすことを示す他の研究結果を裏付けるものとなった。

2013年に『Clinical Nutrition』誌に掲載された研究では、代謝症候群患者110名を「地中海式食事＋EVOO」、「地中海式食事＋ナッツ」、「低脂肪食」の3群に無作為に割り当て、地中海式食事が全身の酸化バイオマーカーに及ぼす影響を調査した。その結果、低脂肪食と比較して、地中海式食事は代謝症候群患者における脂質およびDNAへの酸化損傷を軽減することが示された。

これは、2型糖尿病の治療および管理におけるオリーブオイルの利点を検証した研究の網羅的なリストではなく、あくまで最近のエビデンスの簡単な概説に過ぎない。しかし、これらの研究は、オリーブオイル、そのフェノール類、ポリフェノール、および特性が、2型糖尿病の発症と進行に関与する主要なメカニズムの一部を改善するのに役立つ可能性を示しており、健康的な食事介入の一環として推奨するのに適していると考えられる。