A dieta mediterrânea e o azeite de oliva extravirgem reduzem a incidência de diabetes gestacional
Pesquisadores em Madri descobriram que mulheres grávidas que incluem mais azeite de oliva extra-virgem e pistache em suas dietas têm gestações mais saudáveis e bebês mais saudáveis.
Um estudo realizado na Espanha constatou que a intervenção precoce com uma dieta mediterrânea, complementada com azeite de oliva extravirgem e pistache, reduz a incidência de diabetes mellitus gestacional (DMG) e melhora os resultados para a mãe e o bebê.
De acordo com a Associação Americana de Diabetes, a DMG é um importante problema de saúde pública, causando complicações em 7% de todas as gestações. A prevalência da DMG está aumentando à medida que a obesidade, o sedentarismo e a gravidez em idade mais avançada se tornam mais comuns.
Estudos anteriores revelaram que a adesão à dieta mediterrânea diminui o risco de DMG, mas este é o primeiro estudo randomizado e controlado sobre como uma dieta mediterrânea suplementada influencia as taxas de DMG, bem como o parto prematuro, a cesariana de emergência e o trauma perineal.
Para este estudo, conduzido pelo Hospital Clínico de San Carlos, em Madri, 2.418 mulheres foram convidadas a participar quando compareceram para a primeira ultrassonografia da gravidez, entre a oitava e a décima segunda semana. Desse número, 1.000 atendiam aos critérios iniciais do estudo: ter 18 anos ou mais, não apresentar intolerância a nozes ou azeite de oliva extravirgem e estar na primeira gravidez. Quaisquer condições médicas ou tratamentos medicamentosos que pudessem comprometer a eficácia da dieta experimental também foram descartados. Das 1.000, 874 permaneceram no estudo e participaram até o nascimento de seus bebês.
As participantes foram distribuídas aleatoriamente entre o grupo de intervenção (GI) e o grupo de controle (GC). Ambos os grupos receberam as mesmas diretrizes básicas da dieta mediterrânea, que incluíam duas ou mais porções diárias de vegetais, três ou mais porções de frutas (exceto sucos de frutas), três porções diárias de laticínios desnatados e cereais integrais, duas a três porções semanais de leguminosas e consumo moderado a alto de peixe.
Também lhes foi pedido que consumissem quantidades reduzidas de carnes vermelhas e processadas e evitassem grãos refinados, produtos de panificação processados, pão pré-fatiado, refrigerantes, sucos naturais, fast food e refeições pré-cozidas. Além disso, foi recomendado que caminhassem pelo menos 30 minutos por dia.
Além das recomendações básicas, os 434 participantes do grupo de intervenção receberam orientação de nutricionistas uma semana antes do início do estudo. Foi recomendado que consumissem pelo menos 40 ml de azeite de oliva extravirgem e um punhado (25-30 gramas) de pistache diariamente. Para garantir que tivessem acesso à quantidade mínima recomendada de azeite e nozes, cada participante do GI recebeu 10 litros de azeite extravirgem e dois quilos de pistache torrado.
Em contrapartida, as 440 participantes do grupo controle foram aconselhadas por suas parteiras a restringir o consumo de gorduras alimentares, incluindo nozes e azeite de oliva extra-virgem.
Durante toda a gravidez, tanto o GI quanto o GC passaram pelas mesmas avaliações laboratoriais padrão, entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, entre a 36ª e a 38ª semana (terceiro trimestre) e no momento do parto. Para ambos os grupos, as orientações nutricionais foram reforçadas em cada consulta. Até o parto, todas foram examinadas para diabetes gestacional, ganho de peso gestacional e hipertensão induzida pela gravidez. Recomendações alimentares individuais foram fornecidas nos casos em que a paciente pudesse estar consumindo calorias em excesso.
Com a mesma frequência de orientação, exames e intervenção dos profissionais de saúde, as experiências gestacionais e de parto dos grupos de intervenção e controle foram significativamente diferentes.
Das 974 participantes do estudo, 177 foram diagnosticadas com diabetes gestacional. Aquelas com DMG no grupo controle somaram 103, enquanto as do grupo de intervenção — o grupo cuja dieta incluía azeite de oliva extravirgem e pistache — somaram 74. Além disso, as mulheres do GI com diabetes gestacional apresentaram taxas significativamente reduzidas de DMG tratada com insulina. E menos mulheres diagnosticadas com DMG no GI precisaram de insulina do que aquelas diagnosticadas com DMG no GC.
Além de apresentar menos casos de DMG, o grupo de intervenção teve menos bebês com baixo peso ao nascer. De acordo com o Children’s Hospital of Philadelphia, “baixo peso ao nascer é um termo usado para descrever bebês que nascem pesando menos de 2.500 gramas (5 libras e 8 onças).
Em contrapartida, o recém-nascido médio pesa cerca de 3,6 kg.” No grupo controle, 17 bebês foram avaliados como tendo baixo peso ao nascer, em comparação com apenas cinco bebês com baixo peso ao nascer no grupo de intervenção. Além disso, 25 dos bebês do grupo controle foram considerados pequenos para a idade gestacional, em comparação com cinco no grupo de intervenção.
Além disso, no momento do nascimento, menos mães no grupo de intervenção apresentaram hipertensão induzida pela gravidez, trauma perineal e infecções do trato urinário. E, embora tenha sido oferecido aconselhamento nutricional a ambos os grupos, o ganho de peso gestacional das participantes foi significativamente menor entre as 24 e 28 semanas e entre as 36 e 38 semanas para as participantes do grupo de intervenção.
Já foram realizados estudos anteriores sobre intervenção nutricional na diabetes gestacional utilizando uma variedade de diretrizes alimentares, incluindo os padrões alimentares alternativos do Mediterrâneo (aMED), Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão (DASH) e o Índice de Alimentação Saudável Alternativo (aHEI).
As intervenções utilizadas nesses estudos foram diferentes das do presente estudo. Alguns estudos basearam suas recomendações na restrição de gorduras saturadas e no consumo de carboidratos com baixo índice glicêmico. Embora outros estudos tenham fornecido recomendações semelhantes a este, este é o primeiro estudo a medir os resultados do aumento específico do consumo de azeite de oliva extravirgem e nozes na dieta de mulheres grávidas, além de fornecer suprimentos gratuitos às participantes.
De acordo com os resultados deste estudo, o aumento do consumo de azeite de oliva extravirgem e pistache foi claramente benéfico. Como fonte rica em ácidos graxos monoinsaturados, o azeite de oliva extravirgem é conhecido por reduzir os níveis de glicose após as refeições e diminuir a inflamação.
Os pesquisadores também levantam a hipótese de que, na população deste estudo, o uso generoso de azeite de oliva pode ter facilitado um aumento na ingestão de vegetais, que são tradicionalmente consumidos com azeite de oliva na culinária espanhola.