A study in Spain constataram que a intervenção precoce com uma dieta mediterrânea suplementada com azeite extra-virgem extra (EVOO) e pistácios reduz a incidência de diabetes mellitus gestacional (GDM) e melhora os resultados para mãe e bebê.

De acordo com American Diabetes Association, GDM é um importante problema de saúde pública, criando complicações em sete por cento de todas as gestações. A prevalência de DMG está aumentando à medida que a obesidade, o estilo de vida sedentário e a idade avançada na gravidez se tornam mais comuns.

Estudos anteriores revelaram que a adesão ao Mediterranean diet diminui o risco de DMG, mas este é o primeiro estudo randomizado e controlado de como uma dieta mediterrânea suplementada influencia as taxas de DMG, bem como nascimento prematuro, cesariana de emergência e trauma perineal.

Para este estudo, realizado pelo Hospital Clínico San Carlos em Madri, as mulheres 2,418 foram convidadas a participar quando vieram para a primeira ultrassonografia de gravidez, entre oito e doze semanas. Desse número, o 1,000 atendeu aos critérios iniciais do estudo: ter o 18 anos de idade ou mais, não ter intolerância a nozes ou EVOO e experimentar a primeira gravidez. Também foram descartadas quaisquer condições médicas ou terapia medicamentosa que comprometessem a eficácia da dieta em teste. Do 1,000, o 874 ficou com o estudo e participou do nascimento de seus bebês.

Os participantes foram divididos aleatoriamente no grupo de intervenção (GI) ou no grupo controle (GC). Ambos os grupos receberam as mesmas diretrizes básicas do Mediterrâneo, que incluíam duas ou mais porções diárias de vegetais, três ou mais porções de frutas (exceto sucos de frutas), três porções diárias de produtos lácteos desnatados e cereais integrais, duas a três porções semanais de legumes e consumo moderado a alto de peixes.

Eles também foram convidados a consumir pequenas quantidades de carnes vermelhas e processadas, e evitar grãos refinados, assados ​​processados, pão pré-fatiado, refrigerantes, sucos frescos, fast food e refeições pré-cozidas. Além disso, foi recomendado que eles andassem pelo menos 30 minutos por dia.

Além das recomendações básicas, os participantes do 434 no grupo de intervenção receberam orientações dos nutricionistas uma semana antes do início do estudo. Eles foram aconselhados a consumir pelo menos 40 mL de EVOO e um punhado (gramas 25 – 30) de pistache diariamente. Para garantir que eles tivessem acesso à quantidade mínima recomendada de azeite e nozes, cada participante do IG recebeu 10 litros de EOO e dois quilos de pistache torrado.

Por outro lado, as parteiras do grupo de controle 440 foram aconselhadas por suas parteiras a restringir o consumo de gordura na dieta, incluindo nozes e EVOO.

Durante a gravidez, tanto o GI quanto o GC tiveram as mesmas avaliações laboratoriais de prática padrão, na gestação da semana 24-28, nas semanas 36-38 (terceiro trimestre) e no momento do parto. Para ambos os grupos, a orientação nutricional foi reforçada a cada visita. Até o parto, todos foram selecionados quanto a diabetes gestacional, ganho de peso gestacional e hipertensão induzida pela gravidez. Recomendações dietéticas individuais foram dadas nos casos em que o paciente pode estar consumindo muitas calorias.

Com a mesma frequência de orientação, testes e intervenção do profissional de saúde, as experiências gestacionais e de nascimento dos grupos intervenção e controle foram significativamente diferentes.

Dos participantes do estudo 974, o 177 foi diagnosticado com diabetes gestacional. Aqueles com GDM no grupo controle numeravam 103, enquanto aqueles no grupo intervenção - o grupo cuja dieta incluía EVOO e pistácios adicionais - numeravam 74. Além disso, aqueles no GI com diabetes gestacional tiveram taxas significativamente reduzidas de DMG tratada com insulina. E menos daqueles diagnosticados com GDM no GI necessitaram de insulina do que aqueles diagnosticados com GDM no GC.

Além de experimentar menos incidências de DMG, o grupo de intervenção teve menos bebês com baixo peso ao nascer. De acordo com o Hospital Infantil da Filadélfia, “baixo peso ao nascer é um termo usado para descrever bebês que nascem com menos de gramas 2,500 (libras 5, onças 8).

Por outro lado, o recém-nascido médio pesa cerca de 1 kg de peso. ”No grupo controle, os bebês 8 foram avaliados como tendo baixo peso ao nascer, em comparação com apenas cinco bebês com baixo peso ao nascer no grupo de intervenção. Além disso, 25 dos bebês do grupo controle foram considerados pequenos para a idade gestacional, em comparação com cinco no grupo intervenção.

Além disso, no momento do nascimento, menos mães no grupo GI apresentaram hipertensão induzida pela gravidez, trauma perineal e infecções do trato urinário. E, embora o aconselhamento nutricional tenha sido fornecido aos dois grupos, o ganho de peso gestacional dos participantes foi significativamente menor nas semanas 24-28 e nas semanas 36-38 para os participantes do grupo de intervenção.

Houve estudos anteriores de intervenção nutricional no diabetes gestacional usando uma variedade de diretrizes alimentares, incluindo Mediterrâneo alternativo (aMED), Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão Arterial (DASH) e padrões alimentares alternativos do Índice de Alimentação Saudável (aHEI).

As intervenções utilizadas nestes foram diferentes do presente estudo. Alguns estudos basearam suas recomendações na restrição de gorduras saturadas e no consumo de carboidratos com baixo índice glicêmico. Enquanto outros estudos forneceram recomendações como esta, este é o primeiro estudo a medir os resultados do aumento específico de EVOO e nozes nas dietas de mulheres grávidas, além de fornecer suprimentos gratuitos às participantes.

De acordo com os resultados deste estudo, o aumento do consumo de EVOO e pistache foi claramente benéfico. Como uma rica fonte de ácidos graxos monoinsaturados, o EVOO é conhecido por diminuir os níveis de glicose após comer e reduzir a inflamação.

Os pesquisadores também levantam a hipótese de que, na população deste estudo, o uso liberal de azeite de oliva pode ter facilitado o aumento da ingestão de vegetais, que são tradicionalmente consumidos com azeite de oliva na culinária espanhola.



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