橄榄油在2型糖尿病治疗中的益处

全球范围内，2型糖尿病已呈流行之势，目前患者人数已超过3亿，预计到2030年确诊病例将增至6亿。

关于降低2型糖尿病风险的信息已相当普遍。然而，对于已确诊2型糖尿病的患者而言，获取相关治疗与管理的信息则相对困难。

因此，本文旨在作为一种简短的文献综述，重点介绍近期关于橄榄油及其作为2型糖尿病治疗饮食干预手段的潜在益处的研究。

内质网应激（ER）是2型糖尿病中胰岛β细胞功能障碍的核心介导因素。2016年发表于《生物化学与生物物理研究通讯》的一项体外研究，探讨了橄榄油中的一种抗氧化多酚化合物——酪醇，是否能预防β细胞功能障碍。 研究人员发现，酪醇确实能防止β细胞因内质网应激引发的细胞死亡，这表明应将其作为改善胰岛素抵抗和糖尿病的治疗药物进行探索。

胰岛素抵抗（IR）是导致血糖控制困难的主要因素之一。 2015年发表于《糖尿病学》（Diabetologia）的一项研究，将642名患者随机分为两组：一组采用富含橄榄油的地中海饮食（MedDiet）（脂肪占比35%；其中22%来自单不饱和脂肪），另一组采用低脂饮食（脂肪占比低于28%），旨在确定饮食干预是否会影响组织特异性胰岛素抵抗及β细胞功能。 研究发现，两种饮食均能改善胰岛素抵抗，但低脂饮食对肝脏胰岛素抵抗的改善更为显著，而富含橄榄油的地中海饮食则对肌肉胰岛素抵抗以及肌肉+肝脏胰岛素抵抗的改善效果更佳。

目前尚无临床试验评估饮食模式对2型糖尿病视网膜病变和肾病等微血管并发症发生率的影响。2015年发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）的一项针对2型糖尿病患者队列的事后分析显示，补充特级初榨橄榄油的地中海饮食可能有助于预防导致失明的糖尿病视网膜病变，但对肾病无保护作用。

根据2015年发表于《英国医学杂志》的一项对2824项研究的详细综述，采用地中海饮食与更好的血糖控制及心血管风险因素改善相关，即使与低脂饮食相比也是如此。

与肥胖相关的临床状况（如2型糖尿病）在每日摄入共轭亚油酸（CLA）或特级初榨橄榄油后均有所改善。 2015年发表于《营养生物化学杂志》的一项小鼠研究，探讨了膳食补充CLA或特级初榨橄榄油是否能改变与线粒体能量代谢相关的身体代谢。研究发现，虽然单独使用特级初榨橄榄油并未改变任何代谢参数，但与CLA联合使用可预防胰岛素抵抗和肝脏肿大，而CLA则能改善线粒体功能和身体代谢。

根据2014年发表于《生物化学与生物物理学报》的研究，油酸作为橄榄油中的主要生物成分，是膜脂质的主要组成部分，它具有融入磷脂的能力，从而有助于调节膜结构，这对细胞组成具有多重益处。人们还认为，富含油酸的膜具有更高的柔韧性，能促进GLUT4将葡萄糖转运入细胞，并有助于逆转饱和脂肪酸诱导的胰岛素抵抗。

2014年发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）的一项为期8.1年的随访研究，是对一项为期4年的随机试验的后续追踪，该研究评估了两种饮食干预对215名新确诊2型糖尿病超重参与者的长期影响。 研究将低碳水化合物地中海饮食（LCMD）（碳水化合物占比低于50%）与典型低脂饮食（脂肪占比低于30%）在降糖药物需求方面进行了对比。结果显示，与低脂饮食相比，LCMD显著降低了糖化血红蛋白（HbA1c）水平，提高了糖尿病缓解率，并在糖尿病药物使用需求方面存在2年的时间差异。

血脂异常是代谢综合征的后果，在2型糖尿病患者中十分常见。2014年发表于《营养生物化学杂志》的一项针对大鼠肝细胞的体外研究表明，特级初榨橄榄油（EVOO）中所含的酚类物质——羟基酪醇、酪醇和橄榄苦苷——能抑制脂肪酸和甘油三酯的合成，这印证了其他研究中橄榄油对胆固醇水平具有积极影响的结论。

2013年发表于《临床营养学》的一项研究，将110名代谢综合征患者随机分为地中海饮食+特级初榨橄榄油组、地中海饮食+坚果组或低脂饮食组，以探究地中海饮食对全身性氧化生物标志物的影响。结果显示，与低脂饮食相比，地中海饮食能减轻代谢综合征患者脂质和DNA的氧化损伤。

这并非关于橄榄油在2型糖尿病治疗与管理中益处的研究的详尽清单，仅是对近期证据的简要综述。然而，研究确实表明，橄榄油及其所含的酚类、多酚及特性有助于改善2型糖尿病发生和发展过程中涉及的一些关键机制，因此作为健康饮食干预的一部分，橄榄油是值得推荐的。

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