橄榄油地中海饮食对2型糖尿病患者的心代谢益处

体重、胆固醇、血压（BP）、血糖/胰岛素水平及功能、氧化应激和炎症，都是可受个人饮食模式选择影响的心代谢风险因素。地中海饮食（MedDiet）被认为是最健康的饮食模式之一，其特点是大量摄入蔬菜、水果、橄榄油、坚果、种子、鱼类和家禽。

目前，全球2型糖尿病患者人数已呈流行病学规模。2型糖尿病主要是一种生活方式疾病，也是一种代谢性疾病，常伴有上述多种代谢因素，这大大增加了心血管问题的风险。据美国心脏协会称，“至少68%的65岁及以上糖尿病患者死于某种形式的心脏病；16%死于中风。”

近年来，营养科学的一项重要进展表明，个人的饮食模式比单一营养素更为重要。一种包含多种营养素和化合物组合的饮食模式（如地中海饮食模式），能够产生整体的协同效应，从而大幅降低健康风险并带来有益的健康优势。

《内分泌学》杂志上的一篇最新综述，探讨了地中海饮食模式与2型糖尿病风险及治疗相关的多种心代谢因素，并与对照饮食进行了比较，结果发现：

在2型糖尿病预防方面，更高程度地遵循地中海饮食模式可将患病风险降低18%至40%。对于遵循地中海饮食的人群，代谢综合征的缓解概率为34%至74%。在血糖控制方面，与对照饮食相比，地中海饮食使糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低了0.30%至0.47%。 此外，采用碳水化合物含量低于50%的地中海饮食模式，患者完全缓解率更高：第一年为14.7%，第六年为5%，而低脂饮食组分别为4%和0%。

在心血管危险因素方面，研究总体显示：腰围减少42厘米，总胆固醇降低5.4至8.9毫克/分升，甘油三酯降低6.14毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇增加1.17毫克/分升，收缩压降低2.35毫米汞柱，舒张压降低1.5毫米汞柱。 与对照饮食相比，遵循地中海饮食可使整体体重减轻0.29至2.2千克。总体而言，在平均4.8年的随访期间，遵循地中海饮食的人群发生心肌梗死、中风和死亡等临床心血管事件的风险降低了28%至30%。

地中海饮食对2型糖尿病心代谢风险因素产生有益作用的机制，被认为是该饮食模式所具有的抗炎和抗氧化特性。从精制糖、淀粉、反式脂肪和高热量食物等低质量食物来源，转向富含膳食纤维、维生素、矿物质和多酚的高质量食物来源，能以有益的方式影响免疫系统，从而减轻氧化应激并抑制炎症级联反应。

炎症与胰岛素抵抗加剧密切相关，这不仅是2型糖尿病确诊的前兆，也是已确诊糖尿病患者持续面临的挑战。多项研究表明，采用地中海饮食模式的人群体内促炎分子循环水平降低，这进而可能改善血管层面的胰岛素敏感性和内皮功能。研究还显示，遵循地中海饮食模式的糖尿病患者其内皮功能亦有所改善。

另一个值得关注的点是，与采用低脂饮食等对照饮食方案的人群相比，遵循地中海饮食模式的人群所获得的健康益处似乎更为持久。

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• 美国心脏协会


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