A dieta mediterrânea reduz o risco de eventos cardíacos graves
Em um estudo recente, a dieta mediterrânea reduziu o risco de eventos adversos em pacientes com doenças cardiovasculares, enquanto, surpreendentemente, a dieta ocidental não apresentou nenhuma associação com risco de eventos adversos.
A dieta mediterrânea
(MedDiet) baseia-se no consumo abundante de alimentos saudáveis, como vegetais, frutas, legumes, grãos integrais, peixe, álcool com moderação e azeite de oliva. O padrão da MedDiet tem sido associado a uma redução dos riscos de doenças cardiovasculares (DCV), tanto em estudos epidemiológicos quanto em ensaios clínicos. Por isso, muitas autoridades de saúde recomendam o consumo de mais vegetais, frutas, grãos integrais e peixe. Também é comum supor que ingredientes associados a um padrão alimentar ocidental possam causar mais efeitos adversos. Portanto, recomenda-se também a redução do consumo de alimentos processados que contenham carboidratos refinados, açúcar, sódio e gorduras saturadas.
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Embora se presuma que uma dieta saudável seja benéfica para pacientes que já apresentam doença cardíaca coronariana (DCC), pouquíssimas pesquisas estabeleceram resultados associados. Como a dieta raramente é avaliada em um contexto clínico, é importante compreender se a avaliação do padrão alimentar durante o atendimento clínico de rotina também poderia ser considerada uma estratégia de prevenção secundária eficaz que merece mais atenção.
Um estudo publicado no European Heart Journal teve como objetivo determinar se os padrões alimentares da Dieta Mediterrânea ou da dieta ocidental predizem resultados adversos em pacientes de alto risco ou naqueles com DCC estável.
Com base no estudo Stability, um total de 15.482 participantes de 39 países foram incluídos nesta análise observacional secundária. Os participantes apresentavam alto risco de DCV ou tinham atualmente DCI estável. Embora o estudo Stability tenha sido inicialmente projetado para avaliar o risco de eventos adversos de DCV associados ao Darapladib, um inibidor de lipoproteínas, o estudo também coletou informações alimentares por meio de questionários de frequência alimentar.
Essa análise secundária registrou os dados de consumo alimentar em grupos seletivos de alimentos e os pontuou tanto pela escala da dieta mediterrânea (MDS) quanto pela escala da dieta ocidental (WDS). Os pesquisadores relataram que o desfecho primário do estudo “foi a primeira ocorrência de eventos cardíacos adversos graves (MACE), definidos como infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte por causa cardiovascular durante um acompanhamento médio de 3,7 anos”.
Os resultados do estudo mostraram que uma pontuação MDS mais alta está significativamente associada a menor risco de morte por DCV, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte por todas as causas. Cada aumento de uma unidade na pontuação do MDS foi associado a uma redução de 7% nos desfechos adversos. Os autores sugerem que o padrão da Dieta Mediterrânea avaliado neste estudo é semelhante à dieta DASH e ao consumo de alimentos saudáveis comumente recomendados nas diretrizes alimentares.
De acordo com a análise, frutas, vegetais, peixes, álcool, laticínios e tofu/soja foram associados à diminuição do risco de MACE. Surpreendentemente, legumes, grãos integrais, bebidas adoçadas, sobremesas à base de grãos refinados, lanches doces e carne não mostraram associação. Portanto, embora a Dieta Mediterrânea mostre claramente uma redução no risco, o padrão alimentar ocidental não demonstrou aumentar o risco de resultados adversos neste estudo, o que foi um resultado inesperado.
A pesquisa indica que as recomendações alimentares para aumentar o consumo de frutas, vegetais e peixes podem ser mais importantes do que recomendar a redução de alimentos da dieta ocidental. Embora este estudo não tenha conseguido estabelecer uma associação entre efeitos adversos nos resultados de DCV e alimentos típicos da dieta ocidental, ele certamente não dá permissão para que as pessoas consumam junk food em quantidades excessivas.
Como autor do estudo, Ralph Stewart foi citado no Sydney Morning Herald dizendo que “como as avaliações foram relativamente rudimentares, não se pode excluir a possibilidade de algum dano”. Também deve ser observado que este é um estudo observacional, que não demonstra causa e efeito.
Uma coisa é clara: os resultados desse grande estudo observacional mostram que a recomendação alimentar de incluir mais alimentos saudáveis continua válida. E, no âmbito da saúde pública, incorporar a avaliação dos padrões alimentares aos cuidados clínicos de rotina para pacientes com DCV e DIC pode, de fato, funcionar como uma potente medida de prevenção secundária.