A dieta mediterrânea com baixo teor de carboidratos resulta em uma taxa mais elevada de remissão na diabetes tipo 2

Uma dieta mediterrânea com baixo teor de carboidratos adia o uso de medicamentos e resulta em uma taxa mais elevada de remissão na diabetes tipo 2, em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura.

A diabetes tipo 2 é uma condição de saúde grave que geralmente leva ao agravamento do estado de saúde e a uma necessidade crescente de medicação. No entanto, alguns estudos indicam que a intervenção alimentar pode, de fato, não apenas adiar a necessidade de medicação, mas também resultar em uma taxa mais elevada de remissão completa da diabetes.

Além disso, uma intervenção alimentar que substitua carboidratos por gorduras, particularmente gorduras monoinsaturadas saudáveis, como o azeite de oliva, parece proporcionar maiores benefícios gerais em comparação com dietas com baixo teor de gordura.

Em um ensaio clínico randomizado de 4 anos publicado na revista Annals of Internal Medicine, em 2009, Esposito e colegas compararam os efeitos de uma dieta mediterrânea com baixo teor de carboidratos (LCMD) (menos de 50% de carboidratos) com uma dieta típica com baixo teor de gordura (LF) (menos de 30% de gordura) sobre a necessidade de medicação anti-hiperglicêmica em pacientes com diabetes tipo 2 recém-diagnosticada.

O estudo acompanhou 215 participantes com sobrepeso e diabetes tipo 2 recém-diagnosticada que nunca haviam sido tratados com medicamentos anti-hiperglicêmicos e apresentavam níveis de HbA1c inferiores a 11%. Os desfechos primários incluíram o início da terapia com medicamentos anti-hiperglicêmicos, definido por um protocolo como indicado para níveis de HbA1c de acompanhamento superiores a 7%. Os desfechos secundários incluíram mudanças no peso, controle glicêmico e fatores de risco coronariano.

Após 4 anos, apenas 44% dos pacientes no grupo LCMD necessitaram de medicação, em comparação com 70% no grupo LF; a LCMD reduziu a HbA1c em 2%, em comparação com 1,6% na LF; houve maior redução nos triglicerídeos séricos no grupo LCMD (23,4 mg/dl em comparação com 12,6 mg/dl no grupo LF), e o colesterol HDL aumentou apenas no grupo LCMD, em 1,8 mg/dl.

Em 2014, um acompanhamento de 8,1 anos do estudo original foi publicado na revista Diabetes Care para avaliar os efeitos a longo prazo das intervenções alimentares nos desfechos primários e secundários.

Após o acompanhamento de 8,1 anos, observou-se uma diferença de 2 anos no período médio em que os participantes necessitaram de medicação (LCMD 8,1 anos, LF 6,1 anos). A remissão foi alcançada e mantida a uma taxa significativamente maior no grupo LCMD.

No geral, a LCMD provou ser a melhor para alcançar uma remissão completa no diabetes tipo 2, com 9,7% apresentando pelo menos uma remissão de 3 anos, em comparação com apenas 2% no grupo LF; uma remissão de 5,7% por 4 anos, em comparação com zero por cento no grupo LF; e uma remissão de 2,9% por 5 anos, em comparação com zero por cento no grupo LF.

Após realizar o estudo de acompanhamento de 8,1 anos, os autores concluíram que:

“Em pacientes com diabetes tipo 2 recém-diagnosticada, uma LCMD resultou em uma maior redução dos níveis de HbA1c, uma taxa mais alta de remissão do diabetes e um atraso na necessidade de medicação para diabetes em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura.”

Além disso, Esposito e colegas publicaram uma revisão sistemática detalhada de todas as metanálises e ensaios clínicos randomizados que compararam a dieta mediterrânea com uma dieta de controle no tratamento do diabetes tipo 2. Publicado no British Medical Journal em 2015, o estudo avaliou 2.824 participantes, concluindo que:

“A dieta mediterrânea foi associada a um melhor controle glicêmico e a melhores fatores de risco cardiovasculares do que as dietas de controle, incluindo uma dieta com baixo teor de gordura, sugerindo que ela é adequada para o manejo geral do diabetes tipo 2.”