低脂纯素饮食可能比富含橄榄油的饮食更能降低低密度脂蛋白胆固醇

最新研究表明，遵循一种低-脂肪纯素饮食（不额外添加特级初榨橄榄油）可能比补充特级初榨橄榄油的纯素饮食更能降低心血管疾病高危人群的低密度脂蛋白胆固醇水平。

这项发表在《美国心脏协会杂志》（JAHA）上的交叉研究发现，与补充特级初榨橄榄油的饮食相比，遵循低脂饮食的受试者体重减轻更多，且低密度脂蛋白胆固醇水平更低。 然而，一些著名的研究人员批评了该研究的设计。

“在心血管疾病领域，关于植物油（包括特级初榨橄榄油）对风险因素的影响，存在一些争议和争论，”佛罗里达大学的研究员、该研究的合著者安德里亚·克雷内克（Andrea Krenek）说道。

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“地中海饮食通常包含大量特级初榨橄榄油，而低脂植物性饮食则常建议避免食用，”她补充道。“然而，众所周知，这两种饮食都能降低心脏病风险。”

“据我们所知，此前尚未有研究针对全食素食饮食中的这一问题进行探讨，因此我们旨在设计一项研究来探究这一课题，”克雷内克解释道。 “此前很少有证据旨在评估，与其他植物性饮食模式相比，特级初榨橄榄油是否能特别降低患病风险。”

该试验招募了40名动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。受试者分别遵循两种纯素饮食方案，每种方案持续四周，中间间隔一周的洗脱期。

在一种饮食方案中，参与者每天使用四汤匙加州橄榄园特级初榨橄榄油。他们被要求生食橄榄油；除此之外，没有关于何时或如何食用橄榄油的具体指示。 在另一种饮食中，参与者被要求尽可能少用橄榄油，每天少于一汤匙。

两种饮食均包含整颗水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子，但不包括动物性食物。

在两个饮食阶段之间，参与者有一周的洗脱期，在此期间，他们可以恢复自己的正常饮食习惯。这种间歇期是一种常见的研究做法，旨在确保第一个饮食方案不会影响第二个饮食方案的结果。

研究人员在每个饮食阶段的开始和结束时，收集了参与者的新陈代谢、临床健康状况、行为及饮食数据。随着参与者遵循每种饮食方案，研究人员测量了每种饮食对其个人产生的影响。

“先前的研究表明，从精炼橄榄油到初榨橄榄油再到特级初榨橄榄油，不同的加工过程会影响脂质和炎症标志物，因此我们提供了特级初榨橄榄油，这也是地中海饮食中常用的，”克雷内克说道。

科学家们发现，这两种饮食都有益健康。 “与包含动物性食品的典型饮食相比，无论高剂量还是低剂量的特级初榨橄榄油饮食，都能降低心血管疾病风险因素，包括低密度脂蛋白胆固醇水平，”克雷内克说。

低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏胆固醇”，因为它会在动脉中沉积斑块，这些斑块会逐渐堆积并增加患心脏病的风险。

然而，克雷内克指出，这两种饮食之间存在显著差异，特别是在心脏病风险的关键指标方面。

“与高特级初榨橄榄油饮食相比，低特级初榨橄榄油饮食在降低低密度脂蛋白胆固醇和血脂方面效果更显著，”克雷内克说道。 “按饮食顺序评估时，那些先采用高特级初榨橄榄油饮食，随后转为低特级初榨橄榄油饮食的受试者，其低密度脂蛋白水平有所下降。”

“相反，那些先采用低特级初榨橄榄油饮食，随后在第二阶段的四周内增加特级初榨橄榄油摄入量（即从低到高）的受试者，其低密度脂蛋白水平却出现了上升，”她补充道。“这为未来的研究方向提供了些许有趣的启示。”

总体而言，这两种饮食方案均降低了与心脏健康和炎症相关的若干重要健康指标。

研究参与者在两个饮食阶段的体重均有所下降，其中低脂饮食阶段的减重幅度更大。

研究人员表示，体重减轻表明，即使在全食、植物性纯素饮食中，添加的脂肪（包括特级初榨橄榄油）的量也会影响整体能量平衡及随后的健康指标。

研究人员观察到，在两个饮食阶段，膳食纤维的摄入量都有所增加，他们认为这有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。

他们补充道，从全食物中摄取不饱和脂肪并减少饱和脂肪的摄入，很可能促成了积极的健康结果。

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据克雷内克称，该研究最有趣的发现包括：“在以全食、植物性素食为基础的饮食中，无论特级初榨橄榄油摄入量高低，与标准杂食模式相比，均有助于降低心脏病风险，尽管与相对较高的摄入量相比，较低的摄入量可能带来更显著的降脂效果。”

“在摄入量较少的情况下再添加特级初榨橄榄油，可能会阻碍风险降低，”她补充道。

然而，布朗大学米里亚姆医院橄榄油健康倡议组织的创始人玛丽·弗林对该研究的目标和方法提出了批评。

“特级初榨橄榄油通常不会降低低密度脂蛋白胆固醇，这一点早已为人所知。特级初榨橄榄油会增加高密度脂蛋白并改善其功能，”她说。 “多不饱和脂肪比单不饱和脂肪更能降低低密度脂蛋白，但它们也会使低密度脂蛋白氧化，而氧化低密度脂蛋白会导致动脉粥样硬化。”

弗林补充道，特级初榨橄榄油在预防心血管疾病方面的主要健康益处源于其酚类物质，而非脂肪。

她援引了2023年一项由她担任首席作者的综述研究结果。 该研究发现，与其他膳食脂肪或低脂饮食相比，“特级初榨橄榄油能降低基线值高于120毫克/分升的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并随着总酚含量的增加呈线性上升地提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）”。

研究人员写道：“包含每日特级初榨橄榄油的饮食对减重和长期体重管理有效。” “此外，研究表明，总酚含量至少为每千克150毫克的特级初榨橄榄油可降低低密度脂蛋白（LDL）的氧化。”

“虽然包含植物籽油的饮食可能比特级初榨橄榄油更能降低低密度脂蛋白，但每日摄入特级初榨橄榄油的饮食会产生更健康的低密度脂蛋白，因为其颗粒更大，且不易被氧化，”他们补充道。

弗林指出，发表在《美国心脏病学会杂志》（JAHA）上的这项研究存在一个局限性，即缺乏关于所用橄榄油的详细信息。研究人员未公布酚类物质含量，而弗林表示，对于任何探讨特级初榨橄榄油与健康结果之间关系的研究而言，这一数据至关重要。

弗林还批评了研究人员对热量和营养摄入量的评估。她指出，饮食回顾法并非评估热量的最佳方式，因为众所周知，人们对过去24小时内吃了什么及吃了多少的记忆往往存在偏差。

最后，她补充道，这项交叉试验中两组试验前后体重均未记录，这使得比较各组两种饮食方案的结果变得更加困难。

“我认为这项研究没有用，”她说。“无论从哪个角度看，它都没有为现有文献增添新内容。”

“关于特级初榨橄榄油的知识存在缺口，这源于本国的健康政策，”弗林补充道，并指出美国心脏协会长期以来一直倡导低脂饮食，而不管摄入的是何种脂肪。

“特级初榨橄榄油是一种独特的食物。它是橄榄的汁液，”她说。“这是我们所拥有的唯一一种具有如此广泛健康益处的食物。没有任何药物或食物能与特级初榨橄榄油相媲美。”

克雷内克则提醒人们不要过度简化这项研究的结果。

“在实践中，始终要注意整体饮食背景、个人偏好和风险水平，因为大多数人并没有将特级初榨橄榄油与牛油果、坚果、种子和橄榄等天然食物脂肪来源进行比较，”克雷内克说道。

“对风险因素的影响完全取决于比较的对象，”她补充道，指的是研究中如何将饮食与参与者的日常饮食习惯进行对比。

研究人员表示，这项研究突显了关注膳食脂肪的种类和食物选择的重要性，而不仅仅是脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入量。

他们指出了该研究的一些局限性，包括“研究周期相对较短，样本主要由受过良好教育的白人女性组成——未来需要在更大、更多样化的群体中进行研究 ——以及“遗留效应”，即参与者在第二个饮食阶段开始时的健康状况与第一个阶段时并不相同。”

研究人员认为，该领域后续研究应将范围扩展至不同人群，并涵盖不同程度的心脏病风险。

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