科学综述指出地中海饮食的坚持与泌尿系统健康的改善有关

《BMC泌尿学》上发表的一项大型综述表明，坚持地中海饮食与男女泌尿健康及性功能的改善之间存在积极关联。

研究人员发现了令人信服的证据，表明地中海饮食可能显著预防和缓解一系列泌尿系统疾病和症状。

地中海饮食以全谷物、豆类、水果、蔬菜和特级初榨橄榄油为主，同时尽量减少红肉和加工食品的摄入。

另请参阅：健康新闻

尽管地中海饮食因其众多的健康益处而得到科学界认可，但其对性功能障碍、 尿路症状、结石病及泌尿系统癌症等泌尿系统疾病的影响方面，仍存在研究空白。

一项对955篇科学论文的系统综述显示，采用地中海饮食可有效预防和改善勃起功能障碍、 肾结石、下尿路症状及尿失禁等疾病。

勃起功能障碍、性腺功能减退、良性前列腺增生、下尿路症状、 尿失禁及肾结石的患病率正在上升，这些疾病常与肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病和心脏病等合并症相关。

地中海饮食可缓解性功能障碍

横断面研究表明，坚持地中海饮食的人群中勃起功能障碍的患病率较低，这表明该饮食在缓解泌尿系统疾病方面具有潜力。

此外，饮食干预可能会影响睾酮水平和生育能力，尽管还需要进一步的研究。

多模式治疗方法，结合饮食调整和增加体育活动等生活方式的改变， 在管理泌尿系统疾病方面前景可期，正如美国泌尿外科学会等组织的指南所建议的那样。

有证据表明，遵循地中海饮食也可能改善女性性功能障碍的发病率和症状，这与其对男性性功能障碍的影响相似。

MEDITA 试验观察到，与低脂饮食相比，坚持地中海饮食的女性发生新发性功能障碍和症状恶化的风险较低。 然而，由于所有参与者在基线时均患有糖尿病，该试验对普通人群的适用性有限。

另见：每日食用坚果和地中海饮食可能有益于男性性健康

评估地中海饮食对患有代谢综合征的女性影响的临床试验显示，在两年内，女性性功能评分显著提高，而对照组的变化则微乎其微。

横断面研究也表明，坚持地中海饮食的女性性功能障碍患病率较低，尽管这一结果受到BMI和抑郁等因素的干扰。

虽然地中海饮食对女性性功能障碍有益的确切机制尚不清楚，但有假设认为这与其抗炎和抗氧化特性有关。

女性性功能障碍是多因素的， 受心理和生理因素影响，因此除饮食干预外，还需采取多学科综合治疗方案。

总体而言，该饮食对性功能障碍的潜在益处与其在维持健康体重、减少饱和脂肪摄入以及缓解炎症压力方面的作用相一致。

遵循地中海饮食有益于泌尿道和前列腺健康

尽管关于该饮食对下尿路症状和良性前列腺增生影响的科学研究尚有限，但一些研究表明其可能具有潜在益处。

在“卫生专业人员随访研究”中，蔬菜、β-胡萝卜素和叶黄素的摄入量较高与下尿路症状和良性前列腺增生的发病率降低有关，这表明了其潜在的功效。

然而，患有中度良性前列腺增生症状的男性被排除在分析之外，这限制了对该群体的了解。

在前列腺癌预防试验的安慰剂组中，较高的总脂肪摄入量与良性前列腺增生风险增加相关，而频繁食用蔬菜则可降低该风险。

有趣的是，多不饱和脂肪摄入等饮食因素与良性前列腺增生风险增加有关，这表明存在复杂的相互作用。

这些发现表明，地中海饮食—— 富含蔬菜和蛋白质且总脂肪含量低，可能有助于降低下尿路疾病和良性前列腺增生的风险，这突显了饮食选择在管理这些疾病中的重要性。

地中海饮食中的抗氧化剂可能改善尿失禁的预后

虽然研究主要关注地中海饮食对尿失禁的减肥益处，但也有少数研究表明饮食因素还有其他好处。

对于前列腺癌男性患者，增加蔬菜摄入量可改善尿失禁，而增加多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的摄入则会加剧尿失禁。

一项针对女性的横断面研究发现，高饱和脂肪摄入量与尿失禁风险增加有关，而增加碳水化合物和糖的摄入量则可降低该风险。

此外，高总脂肪摄入量与 40 岁以上女性的压力性尿失禁风险相关。会引发炎症的饮食（如西式饮食）与急迫性尿失禁有关。

尽管地中海饮食对尿失禁的直接影响尚未得到充分研究，但有证据表明其潜在益处， 特别是对于压力性尿失禁和急迫性尿失禁，这得益于其饱和脂肪含量较低，以及蔬菜和抗氧化剂含量较高。

地中海饮食与结石病之间的复杂关系

由于各种代谢风险因素，饮食在结石病中起着重要作用。 2 型糖尿病患者较高的体重指数 (BMI) 和胰岛素抵抗会增加肾结石的风险，尤其是尿酸结石。

地中海饮食可降低结石形成的风险，这已由队列研究证实，该研究表明，坚持地中海饮食可降低结石发生率。

然而，一些研究对此持相反观点，指出结石形成者摄入的橄榄油较少，且特定的膳食脂肪含量可能会影响结石风险。

地中海饮食的作用机制包括：水果摄入可使尿液碱化，全谷物中柠檬酸盐、镁和植酸盐的增加可抑制结石形成。

尽管如此，杏仁和菠菜等富含草酸盐的食物仍可能构成风险。DASH 饮食与地中海饮食相似，但钠含量较低，也能降低结石风险。

然而，对于高钙尿症结石患者，建议限制钠摄入和减少动物蛋白摄入，且有试验表明，在不增加草酸排出的情况下降低尿钙水平，这一观点得到了支持。

地中海饮食与前列腺癌之间的关联

大量研究深入探讨了饮食在前列腺癌中的作用，评估了风险和诊断后的预后。

加州大学旧金山分校 2005 年的一项关键研究表明，大幅改变生活方式可能会影响前列腺癌的进展。

接受积极监测的患者若摄入富含水果、 蔬菜、全谷物和大豆，并定期进行适度有氧运动的患者，其前列腺特异性抗原水平有所下降，这表明这种生活方式对积极监测患者可能有益。 然而，仅靠监测前列腺特异性抗原的动态变化可能无法全面反映前列腺癌的进展情况。

另见：地中海饮食可减少前列腺癌患者的 DNA 损伤

地中海饮食对前列腺癌的具体影响尚不明确。虽然“卫生专业人员随访研究”未发现地中海饮食与晚期前列腺癌风险之间存在关联，但在确诊后更严格遵循地中海饮食的男性，其死亡风险有所降低。

值得注意的是，遵循该饮食的人通常整体生活方式更健康。一些研究表明，橄榄油以及维生素E、维生素C、硒和番茄红素等某些营养素可能有益，但研究结果尚不一致。

总体而言，关于饮食对前列腺癌影响的证据尚无定论， 尽管有迹象表明，对于处于积极监测中的低风险前列腺癌患者可能存在潜在益处，但仍需进一步研究。

现有证据表明地中海饮食与膀胱癌风险降低之间存在关联

地中海饮食在预防膀胱癌方面的有效性也呈现出不一的结果。

欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）研究涉及欧洲各地的 477,312 名参与者，该研究指出，坚持地中海饮食可能降低膀胱癌的风险，尽管在统计学上并不显著。

值得注意的是，当前吸烟者，尤其是重度吸烟者和长期吸烟者，其患病风险有所降低，这可能是因为地中海饮食中富含的抗氧化剂抵消了吸烟引起的 DNA 损伤。

另一项病例对照研究也强调了这种负相关关系，表明地中海饮食的遵从度越高，风险就越低。

另见：橄榄油在膀胱癌治疗中展现出令人鼓舞的作用

该研究特别强调了豆类、蔬菜和鱼类因其抗炎特性而带来的益处。 然而，该研究缺乏关于体育活动的对照组，而体育活动是已知的膀胱癌保护因素。

对 13 项前瞻性队列研究的荟萃分析进一步证实了这些发现， 结果表明，严格遵循地中海饮食可降低膀胱癌风险，这可能与橄榄油摄入量的增加以及多酚类物质对抗炎症和氧化应激（尤其是吸烟引起的）有关。

尽管有这些令人鼓舞的迹象，但仍需进一步研究以全面了解该饮食对膀胱癌风险的影响。

遵循地中海饮食可能降低肾癌风险

关于地中海饮食对肾癌风险的长期影响，现有文献有限。

然而，肥胖与肾癌的发生有关，这是因为肥胖会增加炎症压力和胰岛素抵抗，从而促进细胞增殖并抑制凋亡（细胞死亡），从而促进肿瘤形成。 荟萃分析表明，较高的 BMI 与肾癌的相对风险增加相关。

虽然许多来源证实了肥胖与肾癌之间的关联，但评估地中海饮食作为预防策略的纵向前瞻性分析却很少。

地中海国家的病例对照研究表明，富含橄榄油、蔬菜、全谷物和鱼类的饮食可能降低肾癌的发病率。

例如，大量摄入熟蔬菜和家禽以及少量摄入加工肉类与降低风险有关，而大量摄入面包则与风险升高有关。

橄榄油和鱼类中含有的不饱和脂肪酸，加上蔬菜中的抗氧化剂，可能促成了这种保护作用。

然而，还需要进一步的研究来确定地中海饮食与富含抗氧化剂的饮食相比，在预防肾癌方面的潜力。

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• 《医师周刊》

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