A dieta mediterrânea durante a gravidez melhora o desenvolvimento neurológico do bebê

Uma equipe multidisciplinar de pesquisadores médicos espanhóis publicou os resultados da segunda fase de um importante ensaio clínico.

O Estudo “Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona” (IMPACT BCN) teve como objetivo avaliar se intervenções estruturadas, com foco na dieta mediterrânea ou na redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR), poderiam diminuir a porcentagem de recém-nascidos com baixo peso para a idade gestacional (BPG) e melhorar outros resultados adversos da gravidez.

O foco principal desta nova análise foi um desfecho secundário pré-especificado com o objetivo de investigar se intervenções maternas envolvendo a dieta mediterrânea ou a redução do estresse durante a gravidez poderiam melhorar o desenvolvimento neurológiconos filhos aos dois anos de idade.

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A avaliação do desenvolvimento neurológico utilizou as Escalas de Desenvolvimento Infantil e de Crianças Pequenas de Bayley (Bayley-III), avaliando os domínios cognitivo, de linguagem, motor, socioemocional e de comportamento adaptativo. A análise do estudo ocorreu entre julho e novembro de 2022.

O estudo original, conduzido em Barcelona, incluiu 1.221 gestantes consideradas de alto risco para o parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. O recrutamento ocorreu de fevereiro de 2017 a outubro de 2019, com acompanhamento continuando até o parto e concluindo-se em 1º de março de 2020.

Embora inúmeros estudos tenham demonstrado os potenciais benefícios da dieta mediterrânea na redução de resultados adversos à saúde, como eventos cardiovasculares, diabetes, declínio cognitivo e doenças inflamatórias entre adultos de alto risco, este foi o primeiro estudo desse tipo a examinar os potenciais benefícios neurológicos para crianças por meio da dieta materna durante a gravidez.

A randomização dividiu os participantes em três grupos: um de intervenção nutricional, um de intervenção para redução do estresse e um grupo controle que recebeu cuidados padrão.

A coleta de dados envolveu consultas iniciais e finais, nas quais as participantes responderam a questionários, forneceram amostras biológicas e tiveram seus dados perinatais coletados. Os desfechos primários e secundários do estudo, incluindo a porcentagem de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e resultados perinatais adversos, já haviam sido publicados anteriormente.

O estudo IMPACT BCN empregou um desenho clínico paralelo, aberto e randomizado, conduzido no BCNatal, um centro de destaque em medicina materno-fetal e neonatal em Barcelona. Foram incluídas mulheres grávidas na fase intermediária da gestação (19 a 23,6 semanas) com alto risco de dar à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.

O estudo teve como objetivo garantir a generalização dos resultados por meio do registro de raça e etnia. A randomização ocorreu na proporção de um para um entre os grupos de intervenção alimentar, intervenção para redução do estresse e grupo controle.

A avaliação Bayley-III mostrou que crianças de dois anos nascidas de mães que passaram por intervenções estruturadas no estilo de vida baseadas na dieta mediterrânea ou na redução do estresse durante a gravidez apresentaram melhores pontuações nos domínios cognitivo e socioemocional-emocionais.

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Notavelmente, este é o primeiro ensaio clínico randomizado que avalia o impacto de tais intervenções no desenvolvimento neurológico da criança.

A intervenção alimentar, baseada na dieta mediterrânea tradicional adaptada para a gravidez, incluiu sessões mensais individuais e em grupo, complementadas com azeite de oliva extravirgem e nozes.

As participantes do grupo de redução do estresse receberam um programa de redução do estresse baseado na atenção plena, adaptado para a gravidez, envolvendo aulas semanais em grupo, uma sessão de um dia inteiro e prática diária em casa. As participantes do grupo de cuidados habituais seguiram os protocolos padrão de cuidados durante a gravidez.

A avaliação, realizada aos 24 meses de idade corrigida, revelou que as crianças do grupo da dieta mediterrânea apresentaram pontuações significativamente mais altas nos domínios cognitivo e socioemocional, em comparação com o grupo de cuidados habituais.

As crianças do grupo de redução do estresse apresentaram pontuações mais altas no domínio socioemocional. Não foram observadas diferenças entre os grupos do estudo nas pontuações de linguagem, motricidade e adaptação.

Análises exploratórias de toda a população do estudo demonstraram associações positivas entre a pontuação da dieta mediterrânea e os domínios cognitivo e de linguagem do Bayley-III.

Uma maior ingestão de ácido docosa-hexaenóico, um ácido graxo ômega-3 encontrado em óleos de peixe, foi associada a melhores pontuações de linguagem. Em comparação, uma maior ingestão de ácidos graxos trans foi inversamente associada às pontuações socioemocionais e de linguagem.

As gorduras trans, embora ocorram naturalmente em produtos lácteos e gorduras animais, são mais comumente ingeridas no século XXI por meio do consumo de alimentos processados ricos em óleos vegetais parcialmente hidrogenados.

Os níveis de gorduras trans na corrente sanguínea de bebês amamentados flutuam de acordo com as quantidades encontradas no leite materno, que, por sua vez, variam de acordo com a dieta da mãe. Um estudo de 1999 relatou porcentagens de gorduras trans em proporção às gorduras totais no leite materno variando de 1% na Espanha a 7% no Canadá e nos Estados Unidos.

Embora os autores observem certas limitações de seu estudo, como o fato de que as participantes foram selecionadas entre aquelas consideradas de alto risco para resultados adversos na gravidez, eles concluem que intervenções estruturadas no estilo de vida materno, baseadas na dieta mediterrânea durante a gravidez, contribuíram para melhores pontuações cognitivas e socioemocionais nas crianças aos dois anos de idade.

A equipe acredita que os resultados apoiam a noção de que um padrão alimentar saudável, como a dieta mediterrânea, pode influenciar positivamente o desenvolvimento neurológico fetal. Ensaios clínicos randomizados e avaliações em outras populações de pacientes aprofundarão a compreensão dos mecanismos envolvidos.

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