妊娠中の地中海式食事は乳児の神経発達を促進する

スペインの医学研究者からなる学際的なチームが、大規模な臨床試験の第2段階の結果を発表した。

「より良い産前ケアのための母親支援試験バルセロナ（IMPACT BCN）」は、地中海式食事やマインドフルネスに基づくストレス軽減法（MBSR）に焦点を当てた体系的な介入が、 （MBSR）に焦点を当てた構造化された介入が、在胎週数に対して低出生体重（SGA）の新生児の割合を減らし、その他の妊娠の有害な転帰を改善できるかどうかを評価することを目的としていました。

この新たな分析の主な焦点は、妊娠中の地中海式食事やストレス軽減を伴う母体への介入が、2歳児の神経発達。

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神経発達評価には、ベイリー乳幼児発達スケール（Bayley-III）を使用し、認知、言語、運動、社会情緒、適応行動の各領域を評価しました。 試験の分析は 2022 年 7 月から 11 月にかけて行われました。

バルセロナで実施された当初の試験には、在胎週数に対して体重が小さい新生児を出産するリスクが高いとみなされた妊婦 1,221 名が参加した。 登録は 2017 年 2 月から 2019 年 10 月にかけて行われ、出産まで追跡調査が継続され、2020 年 3 月 1 日に終了しました。

地中海式食事法が、心血管イベント、糖尿病、 認知機能の低下、炎症性疾患といった健康上の悪影響を軽減する上で、地中海式食事法が持つ潜在的な利点を示す研究は数多く存在しますが、妊娠中の母親の食事を通じて子供に及ぶ可能性のある神経学的利益を検証した研究としては、本研究が初めてのものでした。

無作為化により、参加者は栄養介入群、ストレス軽減介入群、および標準ケアを受ける対照群の3つのグループに分けられた。

データ収集は、ベースラインおよび最終訪問時に行われ、参加者はアンケートに回答し、生体試料を提供し、周産期データの収集を受けました。 本試験の主要および副次評価項目（在胎週数に対して体重が小さい新生児の割合や周産期の有害転帰など）は、すでに公表されています。

IMPACT BCN 試験は、バルセロナにある母体・胎児・新生児医療の著名なセンターである BCNatal で実施された、並行、非盲検、無作為化臨床試験デザインを採用した。 妊娠中期（19～23.6 週）にあり、在胎週数に対して体重の小さい新生児を出産するリスクが高い妊婦が登録された。

この試験では、人種や民族を記録することで、一般化可能性を確保することを目指しました。無作為化は、食事介入群、ストレス軽減介入群、および対照群において 1 対 1 の比率で行われました。

ベイリー III 評価の結果、妊娠中に地中海式食事療法またはストレス軽減に基づく体系的なライフスタイル介入を受けた母親から生まれた 2 歳の子供たちは、認知および社会的-情緒的領域において、より高いスコアを示したことが明らかになった。

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特に、このような介入が子供の神経発達に与える影響を評価したランダム化臨床試験は、これが初めてである。

妊娠期に合わせて調整された伝統的な地中海式食事療法に基づいたこの食事介入には、エクストラバージンオリーブオイルとクルミを摂取する月1回の個人およびグループセッションが含まれていた。

ストレス軽減グループの参加者は、妊娠中に適応されたマインドフルネスに基づくストレス軽減プログラムを受け、毎週のグループクラス、1 日のセッション、および毎日の自宅での実践を行いました。 通常のケアを受けた参加者は、標準的な妊娠ケアのプロトコルに従いました。

修正年齢 24 ヶ月時点で実施された評価では、地中海式食事グループの子供たちは、通常ケアグループと比較して、認知領域および社会感情領域の両方で有意に高いスコアを示した。

ストレス軽減グループの子供たちは、社会感情領域でより高いスコアを示した。言語、運動、適応のスコアについては、研究グループ間で違いは見られなかった。

研究対象者全体に対する探索的分析では、地中海式食事スコアと、ベイリーIIIの認知および言語領域との間に正の相関関係が示された。

魚油に含まれるオメガ 3 脂肪酸であるドコサヘキサエン酸の摂取量が多いほど、言語スコアの向上と関連がありました。対照的に、トランス脂肪酸の摂取量が多いほど、社会情緒および言語スコアとは逆相関が見られました。

トランス脂肪酸は、乳製品や動物性脂肪に天然に含まれていますが、21 世紀においては、部分水素添加植物油を多く含む加工食品の摂取を通じて、より一般的に摂取されるようになっています。

母乳で育てられている乳児の血流中のトランス脂肪酸の濃度は、母乳に含まれる量によって変動し、それは母親の食事によって変化します。 1999 年の研究によると、母乳中の総脂肪に占めるトランス脂肪の割合は、スペインの 1% からカナダおよび米国の 7% まで幅があることが報告されています。

著者らは、参加者が妊娠の予後不良のリスクが高いとみなされた人々の中から選ばれたという事実など、この研究には一定の限界があることを指摘しているものの、 妊娠中に地中海式食事法に基づいた体系的な母親の生活習慣介入が、2歳児の認知および社会情緒的スコアの向上に寄与したと結論付けている。

研究チームは、この知見が、地中海式食事のような健康的な食事パターンが胎児の神経発達に良い影響を与える可能性があるという考えを裏付けるものであると考えている。 無作為化臨床試験や、他の患者集団における評価を行うことで、関連するメカニズムの理解がさらに深まるだろう。

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