Die mediterrane Ernährung während der Schwangerschaft fördert die neurologische Entwicklung des Kindes

Ein multidisziplinäres Team spanischer Medizinforscher hat die Ergebnisse der zweiten Phase einer groß angelegten klinischen Studie veröffentlicht.

Die Studie „Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona“ (IMPACT BCN) hatte zum Ziel, zu untersuchen, ob strukturierte Interventionen, die sich auf die mediterrane Ernährung oder auf Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR), den Anteil der für das Gestationsalter zu kleinen Neugeborenen (SGA) senken und andere unerwünschte Schwangerschaftsausgänge verbessern können.

Der Schwerpunkt dieser neuen Analyse lag auf einem vorab festgelegten sekundären Endpunkt, der untersuchen sollte, ob mütterliche Interventionen mit der Mittelmeerdiät oder Stressreduktion während der Schwangerschaft die neurologische Entwicklung­mentale Entwicklung der Kinder im Alter von zwei Jahren verbessern könnten.

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Für die neurologische Entwicklungsbeurteilung wurden die Bayley-Skalen zur Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern (Bayley-III) verwendet, mit denen kognitive, sprachliche, motorische, sozial-emotionale und adaptive Verhaltensbereiche bewertet wurden. Die Analyse der Studie erfolgte zwischen Juli und November 2022.

Die ursprüngliche Studie, die in Barcelona durchgeführt wurde, umfasste 1.221 Schwangere, bei denen ein hohes Risiko bestand, Neugeborene mit einem für das Gestationsalter zu geringen Geburtsgewicht zur Welt zu bringen. Die Rek­ruti­erung er­fand von Februar 2017 bis Oktober 2019 statt, wobei die Nach­be­ob­acht­ung bis zur Ent­gebu­rung fort­gesetzt und am 1. März 2020 abgeschlossen wurde.

Zwar haben zahlreiche Studien die potenziellen Vorteile der Mittelmeerdiät bei der Verringerung unerwünschter gesundheitlicher Folgen wie kardiovaskulärer Ereignisse, Diabetes, kognitiven Verfall und entzündungsbedingte Erkrankungen bei Erwachsenen mit hohem Risiko aufgezeigt haben, war dies die erste Studie dieser Art, die die potenziellen neurologischen Vorteile für Kinder durch die Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft untersuchte.

Durch Randomisierung wurden die Teil­neh­mer in drei Gruppen eingeteilt: eine Ernährungs­inter­ven­tion, eine Stress­redu­k­tions­inter­ven­tion und eine Kon­trol­l­gruppe, die eine Stand­ard­be­hand­lung er­hielt.

Die Datenerhebung umfasste Besuche zu Beginn und am Ende der Studie, bei denen die Teilnehmerinnen Fragebögen ausfüllten, biologische Proben abgaben und perinatale Daten erhoben wurden. Primäre und sekundäre Endpunkte der Studie, darunter der Anteil der Neugeborenen mit einem für das Gestationsalter zu geringen Geburtsgewicht sowie unerwünschte perinatale Ereignisse, waren bereits zuvor veröffentlicht worden.

Die IMPACT-BCN-Studie wurde als parallele, offene, randomisierte klinische Studie am BCNatal, einem führenden Zentrum für Mutter-Kind- und Neugeborenenmedizin in Barcelona, durchgeführt. Es wurden Schwangere in der Mitte der Schwangerschaft (19 bis 23,6 Wochen) mit einem hohen Risiko, für das Gestationsalter zu kleine Neugeborene zur Welt zu bringen, in die Studie aufgenommen.

Die Studie zielte darauf ab, die Verallgemeinerbarkeit durch die Erfassung von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit sicherzustellen. Die Randomisierung erfolgte im Verhältnis 1:1 in die Gruppen für Ernährungsintervention, Stressreduktionsintervention und Kontrollgruppe.

Die Bayley-III-Aus­wer­tung zeigte, dass zweijährige Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft strukturierte Lebens­stil-Inter­ven­tionen auf der Grundlage der mediterranen Ernährung oder zur Stress­redu­k­tion durchlaufen hatten, bessere Werte in den kognitiven und sozialen-emotionalen Bereichen.

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Bemerkenswert ist, dass dies die erste randomisierte klinische Studie ist, die die Auswirkungen solcher Interventionen auf die neurologische Entwicklung des Kindes untersucht.

Die Ernährungsinter­ven­tion, die auf der für die Schwangerschaft an­gepas­s­ten tra­di­tionellen mediterranen Ernährung basierte, umfasste monatliche Einzel- und Gruppen­sitzungen, ergänzt durch extra­vir­gin-Olivenöl und Wal­nüsse.

Die Teilnehmerinnen der Stressreduktionsgruppe erhielten ein auf die Schwangerschaft angepasstes, auf Achtsamkeit basierendes Stressreduktionsprogramm, das wöchentliche Gruppenkurse, eine ganztägige Sitzung und tägliche Übungen zu Hause umfasste. Die Teilnehmerinnen der Standardversorgung folgten den üblichen Protokollen der Schwangerschaftsvorsorge.

Die im korrigierten Alter von 24 Monaten durchgeführte Bewertung ergab, dass Kinder in der Mittelmeerdiät-Gruppe im Vergleich zur Gruppe mit Standardversorgung sowohl im kognitiven als auch im sozial-emotionalen Bereich signifikant höhere Werte aufwiesen.

Kinder in der Stressreduktionsgruppe zeigten höhere Werte im sozial-emotionalen Bereich. Bei den Sprach-, Motorik- und Anpassungswerten wurden keine Unterschiede zwischen den Studiengruppen beobachtet.

Explorative Analysen der gesamten Studienpopulation zeigten positive Zusammenhänge zwischen dem Mittelmeerdiät-Score und den kognitiven sowie sprachlichen Bayley-III-Bereichen.

Eine höhere Aufnahme von Docosahexaensäure, einer in Fischölen vorkommenden Omega-3-Fettsäure, war mit besseren Sprachwerten verbunden. Im Vergleich dazu war eine höhere Aufnahme von Transfettsäuren umgekehrt mit den sozial-emotionalen und sprachlichen Werten assoziiert.

Transfette kommen zwar natür­lich in Milch­produk­ten und tierischen Fetten vor, werden im 21. Jahrhundert jedoch vor­allem durch den Verzehr von ver­ar­beiteten Lebens­mitteln mit einem hohen Anteil an teil­weise hydr­o­gen­e­ri­sierten Pflanzenölen aufgenommen.

Der Gehalt an Transfetten im Blutkreislauf gestillter Säuglinge schwankt mit den in der Muttermilch enthaltenen Mengen, die wiederum je nach Ernährung der Mutter variieren. Eine Studie aus dem Jahr 1999 berichtete über Anteile von Transfetten am Gesamtfettgehalt in der Muttermilch, die von einem Prozent in Spanien bis zu sieben Prozent in Kanada und den Vereinigten Staaten reichten.

Obwohl die Autoren gewisse Einschränkungen ihrer Studie anmerken, wie etwa die Tatsache, dass die Teilnehmerinnen aus einer Gruppe ausgewählt wurden, bei der ein hohes Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsausgänge bestand, kommen sie zu dem Schluss, dass strukturierte Interventionen zur Änderung des mütterlichen Lebensstils auf der Grundlage der mediterranen Ernährung während der Schwangerschaft zu verbesserten kognitiven und sozial-emotionalen Werten bei Kindern im Alter von zwei Jahren beitrugen.

Das Team ist der Ansicht, dass die Ergebnisse die Annahme stützen, dass eine gesunde Ernährungsweise wie die mediterrane Ernährung die neurologische Entwicklung des Fötus positiv beeinflussen kann. Randomisierte klinische Studien und Untersuchungen an weiteren Patientengruppen werden das Verständnis der beteiligten Mechanismen weiter vertiefen.

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