地中海式食事とエキストラバージンオリーブオイルは、妊娠糖尿病の発症リスクを低減する

マドリードの研究者らは、食事にエキストラバージンオリーブオイルやピスタチオをより多く取り入れる妊婦は、より健康な妊娠生活を送り、より健康な赤ちゃんを産むことを明らかにした。

スペインで行われた研究によると、エクストラバージンオリーブオイルとピスタチオを追加した地中海式食事による早期介入は、妊娠糖尿病（GDM）の発症率を低下させ、母体と胎児の予後を改善することが明らかになった。

米国糖尿病学会によると、GDMは重要な公衆衛生上の問題であり、全妊娠の7％で合併症を引き起こしている。肥満、運動不足、高齢出産の増加に伴い、GDMの有病率は上昇している。

これまでの研究では、地中海式食事法の実践がGDMのリスクを低下させることが示されていたが、地中海式食事法に特定の食品を補った場合が、GDMの発症率だけでなく、早産、緊急帝王切開、会陰損傷にどのような影響を与えるかを調べた無作為化比較試験は、これが初めてである。

マドリードのサン・カルロス臨床病院が実施した本研究では、妊娠8週から12週の間に最初の妊娠超音波検査を受けに来た女性2,418名が参加を招待された。 そのうち、18歳以上で、ナッツやエキストラバージンオリーブオイル（EVOO）に対する不耐性がなく、初産であるという初期の研究基準を満たしたのは1,000名であった。 また、試験食の効果を損なう可能性のある病状や薬物療法も除外された。1,000人のうち874人が研究を継続し、出産まで参加した。

参加者は無作為に介入群（IG）または対照群（CG）に割り当てられた。 両グループには、同じ基本的な地中海式食事ガイドラインが提示された。これには、野菜を1日2回以上、果物（果汁を除く）を1日3回以上、脱脂乳製品および全粒穀物を1日3回、豆類を週2～3回摂取すること、および魚を中程度から多めに摂取することが含まれていた。

また、赤身肉や加工肉の摂取を控え、精製穀物、加工パン類、スライス済みパン、清涼飲料水、フレッシュジュース、ファストフード、調理済み食品を避けるよう求められた。さらに、1日少なくとも30分間の歩行が推奨された。

基本的な推奨事項に加え、介入群の参加者434名には、研究開始の1週間前に管理栄養士による指導が行われた。参加者には、毎日少なくとも40mLのエクストラバージンオリーブオイルと、一握り（25～30グラム）のピスタチオを摂取するよう助言された。 推奨される最低限量のオイルとナッツを確実に摂取できるよう、介入群の参加者にはそれぞれエクストラバージンオリーブオイル（EVOO）10リットルとローストピスタチオ2キログラムが配布された。

対照的に、対照群の参加者440名には、助産師からナッツやエキストラバージンオリーブオイルを含む食事性脂肪の摂取を制限するよう助言されました。

妊娠期間中、介入群（IG）と対照群（CG）の両方に対し、妊娠24～28週、36～38週（妊娠後期）、および分娩時に、標準的な臨床検査が実施された。両群とも、受診のたびに栄養指導が徹底された。 分娩に至るまで、全参加者を対象に妊娠糖尿病、妊娠中の体重増加、妊娠高血圧症候群のスクリーニングが実施された。患者の摂取カロリーが過剰である可能性がある場合には、個別の食事指導が行われた。

指導、検査、医療従事者による介入の頻度は同じであったにもかかわらず、介入群と対照群の妊娠経過および分娩体験には有意な違いが見られた。

974名の研究参加者のうち、177名が妊娠糖尿病と診断された。対照群における妊娠糖尿病患者は103名であったのに対し、食事にエキストラバージンオリーブオイルとピスタチオを追加した介入群では74名であった。 さらに、介入群（IG）で妊娠糖尿病と診断された人々のうち、インスリン治療を必要とする割合は有意に低かった。また、介入群で妊娠糖尿病と診断された人々のうち、インスリンを必要とした人の割合は、対照群（CG）で診断された人々よりも少なかった。

GDMの発症率が低かったことに加え、介入群では低出生体重児の出生数も少なかった。フィラデルフィア小児病院によると、「低出生体重とは、出生時体重が2,500グラム（5ポンド8オンス）未満の赤ちゃんを指す用語である。

対照的に、新生児の平均体重は約8ポンドである。」対照群では17人の赤ちゃんが低出生体重と判定されたのに対し、介入群ではわずか5人であった。さらに、対照群の赤ちゃんのうち25人が在胎週数に対して小さいとみなされたのに対し、介入群では5人であった。

さらに、出産時において、介入群の母親の方が、妊娠高血圧症、会陰損傷、尿路感染症を発症した割合が低かった。 また、両群とも栄養指導を受けたものの、介入群の参加者の妊娠24～28週および36～38週における体重増加量は、対照群に比べて有意に低かった。

これまで、代替地中海式（aMED）、高血圧予防食（DASH）、代替健康食指数（aHEI）などのさまざまな食事ガイドラインを用いた、妊娠糖尿病に対する栄養介入に関する研究が行われてきた。

これらで用いられた介入は、本研究とは異なっていた。 一部の研究では、飽和脂肪の制限や低グリセミック指数の炭水化物の摂取を推奨していた。他の研究でも本研究と同様の推奨がなされていたが、妊婦の食事において特にエクストラバージンオリーブオイルとナッツの摂取量を増やし、さらに参加者に無料で提供した結果を測定したのは、本研究が初めてである。

本研究の結果によると、エクストラバージンオリーブオイルとピスタチオの摂取量増加には明らかな有益性が認められた。一価不飽和脂肪酸の豊富な供給源であるエクストラバージンオリーブオイルは、食後の血糖値を低下させ、炎症を軽減することが知られている。

また研究者らは、本研究の対象集団において、オリーブオイルをふんだんに使用したことが、スペイン料理で伝統的にオリーブオイルと共に摂取される野菜の摂取量増加を促進した可能性があると推測している。