地中海式食事は、重大な心血管イベントのリスクを低減する

最近の研究によると、地中海式食事は心血管疾患患者の有害事象のリスクを低下させた一方で、意外なことに、西洋式食事には有害事象のリスクとの関連性は見られなかった。

地中海式食事法 （MedDiet）は、野菜、果物、豆類、全粒穀物、魚、適量のアルコール、オリーブオイルといった健康的な食品を豊富に摂取することを基本としています。疫学研究や臨床試験において、地中海式食事法は心血管疾患（CVD）の発症リスク低下と関連していることが示されています。 そのため、多くの保健当局は、野菜、果物、全粒穀物、魚をより多く摂取することを推奨しています。また、西洋型の食事パターンに関連する食材は、より多くの悪影響を引き起こす可能性があるという見方も一般的です。そのため、精製された炭水化物、砂糖、ナトリウム、飽和脂肪を含む加工食品の摂取を減らすことも推奨されています。
関連項目：オリーブオイルの健康効果
健康的な食事は、すでに冠動脈疾患（CHD）を患っている患者にとって有益であると想定されているものの、その関連性を立証した研究はほとんどない。 臨床現場では食事内容が評価されることは稀であるため、日常的な臨床ケアにおける食事パターンの評価が、より注目に値する強力な二次予防戦略となり得るかどうかを理解することが重要です。

『European Heart Journal』に掲載された研究は、地中海式食事（MedDiet）または西洋型食事パターンが、高リスク患者や安定した冠動脈疾患（CHD）患者における有害な転帰を予測するかどうかを明らかにすることを目的とした。

Stability試験から得られたデータに基づき、39カ国から合計15,482名の参加者がこの二次観察分析の対象となった。 参加者は、心血管疾患（CVD）の高リスク群、あるいは現在安定した冠動脈疾患（CHD）を有する患者であった。Stability試験は当初、リポタンパク質阻害薬であるダラプラディブによる心血管系有害事象のリスクを評価するために設計されたものだが、本試験では食品摂取頻度調査票（FFQ）による食事情報も収集された。

この二次解析では、食品摂取データを特定の食品群に分類し、地中海式食事スコア（MDS）および西洋式食事スコア（WDS）の両方に基づいてスコア化を行った。 研究者らは、本研究の主要評価項目について、「中央値3.7年の追跡期間中に発生した、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、または心血管原因による死亡と定義される主要な心血管有害事象（MACE）の初回発生」であったと報告した。

研究の結果、MDSスコアが高いほど、心血管疾患（CVD）による死亡、心筋梗塞、脳卒中、および全死因死亡のリスクが有意に低いことが示された。 MDSスコアが1単位上昇するごとに、有害事象の発生率は7％低下した。著者らは、本研究で評価された地中海式食事パターンは、DASHダイエットや、食事ガイドラインで一般的に推奨される健康的な食品の摂取と類似していると示唆している。

分析によると、果物、野菜、魚、アルコール、乳製品、豆腐・大豆は、主要心血管イベント（MACE）のリスク低下と関連していた。意外なことに、豆類、全粒穀物、加糖飲料、精製穀物、デザート、甘いスナック、肉類には関連性が認められなかった。 したがって、地中海式食事は明らかにリスクの低下を示した一方で、本研究では西洋型食事パターンが有害な転帰のリスクを高めることは示されず、これは予想外の結果であった。

この研究は、果物、野菜、魚の摂取を増やすよう助言することが、西洋型食品の摂取を減らすよう推奨することよりも重要である可能性を示唆している。本研究では、心血管疾患（CVD）の転帰に対する悪影響と典型的な西洋型食品との関連性を立証することはできなかったが、だからといって個人がジャンクフードを大量に摂取してもよいという許可を与えるものではない。

本研究の著者であるラルフ・スチュワート氏は、シドニー・モーニング・ヘラルド紙の取材に対し、「評価方法が比較的粗かったため、何らかの有害性を完全に排除することはできない」と述べている。また、これは観察研究であり、因果関係を示すものではない点にも留意する必要がある。

一つ明らかなのは、この大規模な観察研究の結果が、より健康的な食品を摂取するよう推奨する食事指導の有効性を依然として裏付けているという点だ。また、公衆衛生の観点からは、心血管疾患（CVD）や虚血性心疾患（CHD）の患者に対する日常的な臨床ケアに食事パターンの評価を取り入れることが、実際には強力な二次予防策として機能する可能性がある。