オリーブオイルと心臓カテーテル治療

インターベンション心臓専門医とオリーブオイルには、どのような関係があるのでしょうか？

カテーテル室で働くインターベンショナル心臓専門医の日常業務には、急性期（「急性冠症候群」、すなわち心筋梗塞や不安定狭心症）または慢性期（慢性安定狭心症）の冠動脈疾患の症例が最も多く含まれるでしょう。 インターベンション心臓専門医は、バルーン血管形成術やステント留置といった経皮的処置に加え、数多くの薬剤を用いて、閉塞した冠動脈を開通させます。心臓の手術において、オリーブオイルが使われることは決してありません！

では、オリーブオイルとは一体どのような関係があるのでしょうか？心臓の動脈疾患の物語は、インターベンション心臓専門医が処置を行うよう求められる数十年前に始まります。動脈疾患を引き起こす原因は、通常、喫煙か代謝異常のいずれかです。オリーブオイルが大きな効果を発揮できるのは、心臓病につながるこの「代謝異常」に対してです。

オリーブオイルは、心臓発作や脳卒中のリスクを低減させることができます。- アントニス・ポトゥラキ

30代から40代になると、西洋的なライフスタイル（運動不足、塩分や飽和脂肪酸・トランス脂肪酸を多く含む加工食品やファストフード、クッキー、デザート、キャンディなどの高GI値のスナック）にさらされている私たちの多くは、冠動脈に浅いコレステロールプラークを抱えるようになります。 「アテローム性動脈硬化症」（動脈壁へのコレステロールプラークの蓄積）という緩やかな進行過程は、プラークの不安定化によって引き起こされる「危機」により、突然かつ予測不能に中断されることがあります。  プラークの表面に「ひび」や「亀裂」が生じたり、プラーク内部で小さな「出血」が起こったりします。すると、不安定なプラークは、流れる血液にその部位で血栓を形成させます。なぜなら、血液は不安定なプラークの状態を「出血」と解釈し、プログラムされた通り、つまり血栓を形成することで反応するからです。

真に劇的なのは血栓形成（「血栓症」）のタイムラインである。動脈内で血栓が形成され、それまで動脈内腔の狭窄をほとんど、あるいは全く引き起こしていなかった安定したプラークが、100％閉塞状態になるまでには、わずか1分から4分しかかからない。これにより血流が遮断され、その動脈に依存している心臓や脳細胞への栄養供給が突然途絶える。 その結果、細胞は急速に死滅し始め、心筋梗塞、脳卒中、あるいは突然死を引き起こします。プラークの形成（アテローム性動脈硬化）および血栓形成を伴うプラークの不安定化（アテローム血栓症）の主な危険因子は以下の通りです：

• 喫煙
• メタボリックシンドローム
• 遺伝的要因
• 加齢

遺伝や加齢に対しては為す術がありませんが、残りの2つの「殺し屋」である喫煙とメタボリックシンドロームを防ぐためには、多くの対策が可能です。一方、オリーブオイル（およびいわゆる「地中海式食事」や「地中海式ライフスタイル」の他の特徴）は、私たちの代謝の健康と強く関連していますが、私の知る限り、禁煙効果はありません。

メタボリックシンドロームとは、腹部肥満（「内臓脂肪型肥満」、「中央型肥満」、「リンゴ型体型」、あるいは「ビール腹」とも呼ばれる）に加え、コレステロール異常、糖代謝異常（前糖尿病または2型糖尿病）、そして高血圧（「高血圧症」）が組み合わさった状態である。メタボリックシンドロームを引き起こすのは、運動不足の生活習慣と不健康な食事である。 以下の要素を含む食事は不健康です：

• 過剰なカロリー
• 過剰な塩分
• 不健康な脂肪（飽和脂肪酸およびトランス脂肪酸）
• 高グリセミック指数の炭水化物

一方、健康的な食事は、定期的かつ適切な運動と相まって、メタボリックシンドロームやアテローム血栓症（心筋梗塞や脳卒中）の予防、あるいは少なくともその進行を遅らせるのに役立ちます。健康的な食事とは、単に避けるべきもの（上記の4つのカテゴリー）だけでなく、毎日摂取すべきものを含みます：

• 果物と
野菜を少なくとも1日5皿分
• 全粒穀物• オメガ3多価不飽和脂肪酸（サケ、イワシ、サバなどの脂の多い魚に含まれる）
• 一価不飽和脂肪酸（オリーブオイル、オリーブ、アボカド、ナッツ、ダークチョコレートに含まれる）

オリーブオイルの4分の3は一価不飽和脂肪酸（主にオレイン酸）で構成されており、残りは多価不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸にほぼ均等に分かれています。一価不飽和脂肪酸は、以下の理由から私たちの健康に非常に有益です：

• 血
中のLDL（「悪玉」）コレステロール値を低下させる• 食事
から飽和脂肪酸を「置き換える」• 満腹感をもたらす（少ない食事量で満腹感を得られるようにする）
•  • 食物の吸収を遅らせ、高GI値の炭水化物の急速な吸収を防ぎ、インスリンの急上昇や早すぎる
空腹感を抑制する• エネルギー
生産のために体脂肪の「燃焼」を促進するホルモンであるアディポネクチンを増加させる• その他の有益な物質（抗酸化物質やフィトケミカル）を含んでいる

特に、オリーブオイルには以下の特徴があります：

• 他の
植物油やナッツ類と比較して、一価不飽和脂肪酸（MUFAs）の含有量が最も高い• 酸化閾値が高いため、揚げ物に使用した場合、他のどの植物油よりも部分水素添加（「有害な」トランス脂肪酸への変化）が起こりにくく、また
• ポリフェノール（チロソール）、スクアレン、カロテノイド、ビタミンEなど、多くの抗酸化作用を持つ植物化学物質を含んでいる

オリーブオイルにはナトリウム（塩分）がほとんど含まれておらず、1グラムあたり約9カロリーです。

メタボリックシンドロームやアテローム血栓症（心臓発作、脳卒中、または突然死）は、体内のバランスが炎症（プロインフラマトリー）や血栓形成（プロトロンボティック）の方向に傾いた際に発生しやすくなります。 オリーブオイルは、その一価不飽和脂肪酸（MUFAs）と抗酸化成分により、これら両方の病態を抑制するのに役立ちます。さらに、抗酸化物質とオレオカンタールは、アルツハイマー病に関与するADDLタンパク質の神経毒性作用を抑制します。また、オリーブオイルには抗加齢作用があり、乳がん、膵臓がん、胃がん、喉頭がん、尿路がんを含む特定のがんのリスクを低減するようです。

特定の疾患におけるオリーブオイルの健康効果

高血圧 　不飽和脂肪酸を多く含む食事は
、飽和脂肪酸を多く含む食事と比較して血圧を下げる。不飽和脂肪酸の中でも、一価不飽和脂肪酸（オリーブオイルに含まれるものなど）と多価不飽和脂肪酸（魚やその他の植物油に含まれるもの）の両方が血圧を下げるようである。 高血圧と診断された患者を対象としたイタリアの研究では、1日40gのオリーブオイルを摂取することで血圧が約50%低下することが示された（患者のほぼ半数が降圧薬の減量または服用中止が可能となった）。オリーブオイル（特にエキストラバージンオリーブオイル）の有益な効果は、主にそのポリフェノールに起因すると考えられている。

心血管疾患（動脈硬化およびアテローム血栓症）

高LDLコレステロールは、動脈壁にコレステロールを沈着させ、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への動脈を詰まらせることで、動脈硬化やアテローム血栓症の一因となります。HDLコレステロールは「善玉」コレステロールと呼ばれ、動脈壁のプラークからコレステロールを除去するスカベンジャー（除去剤）として機能します。LDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やすことは、健康に大きな利益をもたらし、心臓発作、脳卒中、突然死を防ぐのに役立ちます。 大さじ2杯程度のオリーブオイルを摂取することで、LDL（「悪玉」コレステロール）が低下し、HDL（「善玉」コレステロール）がわずかに上昇しました。

LDLおよびHDL値への好ましい影響に加え、オリーブオイルには心臓発作や脳卒中を減少させる2つの利点があります：

• LDLの酸化を防ぎます。酸化されたLDLは、未酸化の状態よりも動脈硬化を促進する性質が強くなります。オリーブオイルが脂質に及ぼすこの有益な効果は、その抗酸化成分、特にポリフェノールやビタミンEによって媒介されています。

• 凝固を引き起こす因子（血漿第VII因子）や、すでに形成された血栓の分解を阻害する因子（プラスミノーゲン活性化阻害因子）を減少させることで、動脈内の「血栓症」（血栓形成）のリスクを低減します。

2型糖尿病とメタボリックシンドローム

オリーブオイルは、2型糖尿病およびメタボリックシンドロームに伴う代謝合併症を軽減します。ポリフェノールやスクアレンといった成分により、糖尿病とメタボリックシンドロームの両方にみられる高い炎症反応を抑制します。したがって、オリーブオイルは「悪玉」コレステロールであるLDL、脂質酸化、高血圧の低減に役立ちます。 オリーブオイルを豊富に含む食事は、炭水化物（特にインスリンの急上昇や早期の空腹感を引き起こす「単糖類」）の摂取余地を「減らす」ことで、血糖コントロールを促進します。

アルツハイマー病

炎症や活性酸素は脳細胞を損傷し、シナプス機能を損なうことで、アルツハイマー病の特徴である神経変性や脳細胞の喪失の一因となります。 オリーブオイルに含まれるスクアレン（およびその他の抗酸化物質）には神経保護作用があり、一価不飽和脂肪酸の酸化を防ぎます（残念ながら、多価不飽和脂肪酸では酸化が起こり、神経損傷の一因となる可能性があります）。また、オリーブオイルの成分であるオレオカンタールについては、科学的研究によりアルツハイマー病の進行を遅らせることが示されています。

加齢と長寿

フリーラジカルは細胞やその構成成分、特に細胞核だけでなくミトコンドリア内にも存在するDNAを攻撃し、損傷を与えます。抗酸化作用を持つオリーブオイルは、過酸化を抑制し、ミトコンドリアDNAの損傷を軽減することで、活力と若々しさを維持すると考えられています。オリーブオイルに含まれるオレオカンタールという成分が、そのアンチエイジング効果に大きく寄与しているようです。 毎日コップ1杯のオリーブオイルを飲んでいたという、120歳のイスラエル人女性の報告があります！

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アントニス・ポトゥラキス医師（MD、FACC
）、インターベンショナル・カーディオロジスト
「イアシス」クリニック、Markou Botsari 76-78
Chania 73100, Crete, Greece