Zeytinyağı ve Girişimsel Kardiyoloji

Girişimsel kardiyologun zeytinyağıyla ne ilgisi var?

Bir girişimsel kardiyologun kateter laboratuvarında geçirdiği tipik bir gün, büyük olasılıkla akut formda (“akut koroner sendromlar”, yani kalp krizi veya kararsız anjina) veya kronik formda (kronik stabil anjina) koroner arter hastalığı vakalarını içerir. Girişimsel kardiyolog, tıkanmış koroner arterleri açmak için balon anjiyoplasti ve stent gibi perkütan prosedürlerin yanı sıra bir dizi ilaç kullanır. Hiçbir kalp prosedüründe zeytinyağı kullanılmaz!

O halde zeytinyağı ile ne ilgisi var? Kalp damar hastalıklarının öyküsü, girişimsel kardiyologun herhangi bir işlem yapması için çağrılmasından birkaç on yıl önce başlar. Arter hastalığını başlatan genellikle sigara içmek veya anormal metabolizmadır. Zeytinyağının önemli ölçüde etki edebileceği kalp hastalığına yol açan şey, anormal metabolizmadır.

Zeytinyağı, kalp krizi ve felç riskini azaltabilir. - Antonis Pothoulaki

Otuzlu ve kırklı yaşlarımızda, batı yaşam tarzına maruz kalan çoğumuzun (sınırlı fiziksel aktivite, tuz, doymuş ve trans yağlarla dolu işlenmiş ve fast food gıdalar ile kurabiye, tatlılar, şekerlemeler gibi yüksek glisemik indeksli atıştırmalıklar) koroner arterlerinde yüzeysel kolesterol plakları bulunur. "Ateroskleroz"un (arter duvarlarında kolesterol plak birikimi) yavaş ilerleyen süreci, plakanın dengesizliği nedeniyle ani ve öngörülemez bir "kriz" ile kesintiye uğrayabilir.  Plak yüzeyinde bir “çatlak” veya “yırtık” oluşur ya da plak içinde küçük bir “kanama” meydana gelir. Kararsız plak, akan kanın plak bölgesinde pıhtı oluşturmasına neden olur; çünkü kan, kararsız plak durumunu “kanama” olarak yorumlar ve programlandığı şekilde tepki verir: pıhtı oluşturarak.

Gerçekten dramatik olan pıhtı oluşumunun (“tromboz”) zaman çizelgesidir: arterin içinde bir pıhtının oluşması ve daha önce arter lümeninde çok az daralmaya veya hiç daralmaya neden olmayan stabil bir plakın artık %100 tıkanık hale gelmesi bir ila dört dakika sürer. Bu, kan akışını durdurur ve o artere bağlı olan kalp veya beyin hücrelerinin beslenmesi aniden kesilir. Bunun üzerine hücreler hızla ölmeye başlar ve bu da kalp krizi, felç veya ani ölüme yol açar. Hem plak oluşumu (ateroskleroz) hem de pıhtı oluşumu ile birlikte plak instabilitesi (aterotromboz) için başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Sigara
içme• Metabolik
sendrom• Genetik profil•
Yaşlanma süreci

Kalıtımımızı veya yaşımızı değiştiremesek de, diğer iki “katil” olan sigara ve metabolik sendromu durdurmak için çok şey yapabiliriz. Zeytinyağı (ve “Akdeniz diyeti” veya “Akdeniz yaşam tarzı” olarak adlandırılan diğer unsurlar) metabolizmamızın sağlığıyla güçlü bir bağlantıya sahip olsa da, bildiğim kadarıyla sigara bırakma özelliği yoktur.

Metabolik sendrom, abdominal obezite (aynı zamanda “visseral obezite”, “merkezi obezite”, “elma şekilli” vücut veya “bira göbeği” olarak da adlandırılır) ile anormal kolesterol, anormal şeker metabolizması (pre-diyabet veya tip 2 diyabet) ve yüksek tansiyonun (“hipertansiyon”) birleşimidir. Metabolik sendroma yol açan, hareketsiz yaşam tarzı ve sağlıksız beslenmedir. Aşağıdakileri içeren bir beslenme şekli sağlıksızdır:

• Çok fazla
kalori• Çok fazla
tuz• Sağlıksız yağlar (doymuş ve trans yağlar)
• Yüksek glisemik indeksli karbonhidratlar

Öte yandan, sağlıklı bir beslenme, düzenli ve yeterli egzersizle birlikte, metabolik sendromu ve aterotrombozu (kalp krizi ve felç) önlemeye veya en azından hafifletmeye yardımcı olur. Sağlıklı beslenme sadece neyin içermemesi gerektiği (yukarıda listelenen dört kategori) ile ilgili değil, aynı zamanda her gün nelerin dahil edilmesi gerektiği ile de ilgilidir:

• En az beş porsiyon meyve ve
sebze• Tam
tahıllar• Omega-3 PUFA'lar (yağlı balıklar, somon, sardalya ve uskumruda bulunan çoklu doymamış yağ asitleri)
• MUFA'lar (zeytinyağı, zeytin, avokado, fındık ve bitter çikolatada bulunan tekli doymamış yağ asitleri)

Zeytinyağının dörtte üçü MUFA'lardan (çoğunlukla oleik asit) oluşur, geri kalanı ise PUFA'lar ve doymuş yağlar arasında neredeyse eşit olarak bölünür. MUFA'lar sağlığımız için çok faydalıdır çünkü:

• Kandaki LDL ("kötü") kolesterol seviyelerini
düşürürler• Diyetten doymuş yağları "çıkarırlar"
• Tokluğa katkıda bulunurlar (daha az miktarda yiyecekle tok hissetmemizi sağlarlar)
•  yiyeceklerin geri kalanının emilimini geciktirerek, yüksek glisemik indeksli karbonhidratların hızlı emilimini önler ve böylece insülin dalgalanmalarını ve erken açlığı
önler• enerji üretimi
için vücut yağının “yanmasını” teşvik eden bir hormon olan adiponektini artırır• ek faydalı maddeler (antioksidanlar ve fitokimyasallar) içerir

Özellikle zeytinyağı:

• diğer bitkisel yağlara veya
kuruyemişlere kıyasla en yüksek MUFA içeriğine sahiptir• oksidasyon eşiği daha yüksektir, bu nedenle kızartma yapımında kullanıldığında diğer bitkisel yağlara göre kısmen hidrojene olma ( “zehirli” trans yağlara dönüşme) olasılığı daha düşüktür ve•
polifenoller (tirozol), skualen, karotenoidler ve E vitamini gibi bir dizi antioksidan fitokimyasal içerir

Zeytinyağı neredeyse hiç sodyum (tuz) içermez ve gram başına yaklaşık 9 kalori içerir.

Metabolik sendrom ve aterotromboz (kalp krizi, felç veya ani ölüm), vücudumuzun dengesi iltihaplanma (proinflamatuar) ve pıhtı oluşumu (protrombotik) yönünde kayarsa ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Zeytinyağı, tekli doymamış yağ asitleri (MUFAs) ve antioksidan içeriği sayesinde bu iki hastalıklı duruma karşı koymaya yardımcı olur. Ayrıca, antioksidanlar ve oleokanthal, Alzheimer hastalığında rol oynayan ADDL proteinlerinin nörotoksik etkisini önler. Zeytinyağı ayrıca yaşlanmayı geciktirici bir etkiye sahip gibi görünmekte ve meme, pankreas, mide, gırtlak ve idrar yolu kanseri dahil olmak üzere belirli kanser türlerinin riskini azaltmaktadır.

Belirli hastalıklarda zeytinyağının sağlık yararları

Hipertansiyon
Doymamış yağ asitleri açısından zengin bir diyet, doymuş yağ açısından zengin bir diyete kıyasla kan basıncını düşürür. Doymamış yağlar arasında, hem tekli doymamış yağ asitleri (zeytinyağında bulunanlar gibi) hem de çoklu doymamış yağ asitleri (balık ve diğer bitkisel yağlarda bulunanlar) kan basıncını düşürdüğü görülmektedir. Hipertansiyonu olduğu bilinen hastalar üzerinde yapılan bir İtalyan araştırması, günde 40 gram zeytinyağı tüketiminin kan basıncını yaklaşık %50 oranında düşürdüğünü göstermiştir (hastaların neredeyse yarısı, kan basıncı ilaçlarının dozunu azaltabilmiş veya ilacı tamamen bırakabilmiştir). Zeytinyağının (özellikle sızma zeytinyağının) yararlı etkisi, esas olarak polifenollerine atfedilmektedir.

Kardiyovasküler hastalıklar (ateroskleroz ve aterotromboz)

Yüksek LDL kolesterol, arter duvarında kolesterol birikmesine ve kalp, beyin ve böbrekler gibi hayati organların arterlerinin tıkanmasına neden olarak ateroskleroz ve aterotromboza katkıda bulunur. HDL kolesterol ise “iyi” kolesterol olarak adlandırılır ve arter duvarındaki plaklardan kolesterolü temizleyen bir temizleyici görevi görür. LDL kolesterolü düşürmek ve HDL kolesterolü yükseltmek, sağlık açısından önemli faydalar sağlar ve kalp krizi, felç ve ani ölüme karşı koruma sağlar. Yaklaşık iki yemek kaşığı zeytinyağı tüketimi, LDL'yi ("kötü" kolesterol) düşürür ve HDL'yi ("iyi" kolesterol) hafifçe yükseltir.

LDL ve HDL düzeyleri üzerindeki olumlu etkisinin yanı sıra, zeytinyağının kalp krizi ve felci azaltan iki faydası daha vardır:

• LDL'nin oksidasyonunu önler; bu da LDL'yi okside olmayan formundan daha aterojenik hale getirir. Zeytinyağının lipitler üzerindeki bu yararlı etkisi, antioksidan bileşenleri, özellikle polifenoller ve E vitamini aracılığıyla sağlanır.

• Pıhtılaşmaya neden olan faktörleri (plazma faktörü VII) veya halihazırda oluşmuş pıhtıların parçalanmasını engelleyen faktörleri (plazminojen aktive edici inhibitör) azaltarak arterlerde “tromboz” (pıhtı oluşumu) riskini azaltır.

Tip 2 diyabet ve metabolik sendrom

Zeytinyağı, tip 2 diyabet ve metabolik sendromun metabolik komplikasyonlarını azaltır. Polifenol ve skualen bileşenleri sayesinde, hem diyabette hem de metabolik sendromda görülen yüksek inflamatuar aktiviteyi azaltır. Böylece zeytinyağı, “kötü” kolesterol olarak bilinen LDL’yi, lipit oksidasyonunu ve yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Zeytinyağı açısından zengin bir diyet, karbonhidratlara (özellikle insülin dalgalanmalarına ve erken açlık ataklarına neden olan “basit şekerlere”) “daha az yer” bırakarak glisemik kontrolü kolaylaştırır.

Alzheimer hastalığı

Enflamasyon ve serbest radikaller beyin hücrelerine zarar verir ve sinaptik fonksiyonu bozar, bu da Alzheimer hastalığının karakteristik özelliği olan nörodejenerasyona ve beyin hücresi kaybına katkıda bulunur. Zeytinyağındaki skualen içeriği (diğer antioksidanlarla birlikte) nöroprotektif etkilere sahiptir ve tekli doymamış yağ asitlerinin oksidasyonuna izin vermez (bu durum maalesef çoklu doymamış yağlarda meydana gelir ve sinir hasarına katkıda bulunabilir). Bilimsel araştırmalarda, zeytinyağının bir başka bileşeni olan oleokanthalın Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlattığı gösterilmiştir.

Yaşlanma ve uzun ömür

Serbest radikaller, hücreleri ve bileşenlerini, özellikle de sadece hücre çekirdeğinde değil, mitokondri içinde de bulunan DNA'yı saldırır ve hasar verir. Zeytinyağının antioksidan etkilerinin peroksidasyonu engellediği ve mitokondriyal DNA hasarını azalttığı, böylece canlılığı ve gençliği koruduğu varsayılmaktadır. Zeytinyağındaki oleokanthal bileşeninin, zeytinyağının yaşlanmayı geciktirici etkilerine önemli ölçüde katkıda bulunduğu görülmektedir. Her gün bir bardak zeytinyağı içen 120 yaşındaki İsrailli bir kadın hakkında bir rapor bulunmaktadır!

.
Antonis Pothoulakis, MD, FACC
Girişimsel
Kardiyolog “Iasis” Kliniği, Markou Botsari 76-78
Chania 73100, Girit, Yunanistan